不良的生活方式、不合理用藥、新發的繼發性高血壓、交感神經過度啟用可能是導致血壓一直高降不下來的主要原因。
正確測量血壓的基礎上，血壓一直高降不下來這種情況在臨床上稱為難治性高血壓。當您使用了3種劑量合適、搭配合理的降壓藥聯合治療（包括利尿劑）；血壓尚不能達標的高血壓患者稱難治性高血壓；而用≥4種降壓藥血壓可達標，稱為可控制的難治性高血壓；用≥5種降壓藥物血壓仍不能達標的高血壓患者，稱為頑固性高血壓。
1、生活方式不好：現代社會生活、工作節奏加快，生活相對富裕，一定程度上促使人們養成了很多不良的生活習慣，並習以為常。如高糖、高脂肪、高鹽飲食，胰島素抵抗或未控制的糖尿病、嗜煙嗜酒，超重或肥胖、久坐不動、長期熬夜、持續高壓力狀態等，均可導致血壓升高、難於控制。
2、用藥不合理：高血壓患者未規律服藥，將緩釋劑或控制劑型的藥物掰開、嚼碎服用，中、短效藥物未能嚴格按照時間要求服藥，都有可能導致血壓降不下來。此外，一些藥物存在升高血壓的作用，如糖皮質激素、抗焦慮抗抑鬱藥、某些減肥藥、重組人促紅細胞生成素、環孢素等。
3、新發的繼發性高血壓：在原先血壓正常或血壓穩定、服藥規律、生活方式良好的情況下，近期內出現了血壓持續升高，一定要及時就診，需要排查有無新發繼發性高血壓的病因。如果繼發性高血壓的病因持續存在，會導致血壓陣發性或持續性升高，常規降壓治療無效或療效較差。
4、神經源性因素可能與血壓持續升高有關：在血壓持續升高的患者中，常常發現大多數患者的平均心率偏快。人體交感神經活性增強時，會引起心率加快、心搏血量增加、外周血管阻力增強、血壓升高，並可能導致常規的降壓治療失敗。引起交感神經活性增強的因素包括吸菸、飲酒、肥胖、熬夜、精神緊張、睡眠呼吸暫停及一些疾病因素。
血壓持續升高，對心、腦、腎等靶器官的損害非常嚴重，需要高度重視，尋找原因，針對具體原因進行治療。
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