老年痴呆症是一種進行性的神經功能退變性疾病,常發生於老年人群體,以阿爾茨海默病最常見,其次是血管性痴呆,再是混合型痴呆。其藥物治療,主要包括以下幾種。
(1)基礎支援治療:包括擴張血管、改善腦迴圈、營養神經、抗氧化藥物等,常用的藥物有銀杏葉製劑、奧拉西坦、茴拉西坦、維生素E等。
(2)改善認知功能藥物:
①膽鹼酯酶抑制劑:如多奈哌齊、利斯的明、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉鹼甲等,此類藥物能減少乙醯膽鹼的降解,對患者的認知功能可以起到一定的改善作用;
②NMDA受體拮抗劑:常用於病情嚴重的老年痴呆患者,代表藥物是美金剛。
(3)控制精神症狀:很多患者在疾病過程中會出現幻覺、妄想、抑鬱、焦慮、睡眠紊亂等精神症狀。抗抑鬱藥物常選擇氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等;抗精神病藥常用利培酮、奧氮平、喹硫平等。控制精神症狀藥物的選擇是:低劑量起始、緩慢增量、增量間隔時間稍長、最小有效劑量短期使用、注意藥物間的相互作用、個體化等,因此在用藥時一定要諮詢神經內科的醫生,遵醫囑用藥。
綜上,老年痴呆的藥物治療主要包括以上幾種,但患者一定要在醫生的指導下個體化用藥。
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