任老先生已有77歲高齡,患帕金森病十幾年,一直吃藥控制病情,但近年吃藥效果越來越差,藥效時間縮短,生活已然不能自理。為求進一步治療,遂來我院檢查,門診以“帕金森病”收入院。查體評估後顯示無手術禁忌,手術適應症適合,下面是任老先生簡化後的病歷。
姓名:Rz
性別:男
年齡:77
主因“肢體僵硬、活動不便14年”入院。
病例特點:1.老年男性,慢性病程。2.主要臨床表現:寫字越寫越小,肢體僵硬,雙下肢明顯,睡眠差,不能獨立行走,不能翻身,獨立生活困難。藥效時間變短,出現開關現象。面部表情僵硬,意識清醒,雙下肢僵硬明顯,活動困難,言語含糊。吞嚥稍困難,藥效過後生活完全不能自理。
初步診斷:帕金森病
治療經過:入院後積極完善相關檢查,無手術禁忌,手術適應症適合,在全麻下行立體定向腦深部電極植入術,術後給予臨時體外電刺激,患者感覺良好,症狀明顯改善;5天后於全麻下行胸部刺激器植入術,術後恢復良好。
出院情況:意識清醒,精神一般,生命體徵平穩,病情穩定,症狀較前改善,手術切口癒合良好,無紅腫滲出。
出院診斷:帕金森病
出院醫囑:1.繼續服藥,術區定期消毒包紮,適時拆線。2.加強營養,康復鍛鍊。3.一月後住院開機,不適隨診。
腦起搏器(DBS)通過在人腦中植入刺激電極,用體外遙控裝置調控腦內電極的刺激引數,控制和改善患者的症狀。帕金森患者做腦起搏器手術的最佳時機,是診斷為帕金森病,藥物治療蜜月期過了之後,出現劑末現象、異動症等運動併發症時,可以考慮手術。
帕金森病是一種老年病,目前治療帕金森病最有效的手術就是腦深部電刺激術(DBS)。一般來說,人上了年紀,做手術的風險就變大,但不是所有人都一樣,有些患者身體狀態好一些,年紀大了也可以做手術。能否手術,具體還是要去醫院進行仔細的檢查,讓專家來評估。
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