帕金森病是一個進行性的疾病,多是從一側肢體的遠斷的震顫或者強值開始,慢慢地累及到另外一側肢體,它的主要表現為靜止性震顫,肌強直,運動減少或者是減緩,以及姿勢平衡步態的障礙。
一般情況下,從確診後開始用藥3-5年後,患者會用藥2-3種,而且出現不同程度的藥效降低,或出現藥物副作用。當出現異動、季末現象、開關現象等等時患者的生活質量也會隨之有較大影響。這個時候醫生往往建議患者評估手術,適時接受手術治療,但是,由於帕金森病的進展性,病情會逐漸加重,因此在左旋多巴類藥物控制症狀有明顯改善的患者,就可以儘早進行手術治療,術後患者可以恢復正常生活,改善生活質量。
美多芭藥物控制效果甚微,能否有手術治療機會,還需要進一步術前評估。
術前評估主要評估兩點:
1、是否適合手術;
2、是否能耐受手術;針對是否適合手術需要做:頭顱核磁、美多芭衝擊試驗、病情進展評估(既往病情、病史分析;帕金森病發展速度及病情症狀變化也是重要評估因素);精神心理量表評估等;針對能否耐受手術的評估,需要做心電圖、肝功腎功等手術相關的檢查,以確保患者能耐受手術。
帕金森病初期藥物治療的原則,應該以達到有效改善症狀、提高生活質量為目標。治療應遵循循證醫學的證據,也應強調個體化特點,不同患者的用藥選擇需要綜合考慮患者的疾病特點和發病年齡、就業狀況、有無共病、藥物可能的副作用、患者的意願、經濟承受能力等因素,小劑量開始服用,儘可能避免、推遲或減少藥物的副作用和運動併發症。
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