科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 孫彥

  喉乳頭狀瘤(papilloma of larynx)是喉部最常見的良性腫瘤,可發生於任何年齡,以10歲以下兒童多見。發生在兒童的乳頭狀瘤常為多發性,生長較快,易復發。成人喉乳頭狀瘤多為單發,有惡變傾向。

  【病因】 目前認為是乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起,在HPV的各個亞型中,HPV6和HPV11是喉乳頭狀瘤的主要致病因素。電鏡檢查已證實在細胞內有乳頭狀瘤病毒體的存在。亦有認為喉乳頭狀瘤與喉部慢性刺激及內分泌失調有關。

  【病理】 喉乳頭狀瘤是一種來自上皮組織的良性腫瘤,由復層鱗狀上皮及 其下的結締組織向表面呈乳頭狀生長,一般不侵犯基底組織。可單發或多發。

  【臨床表現】

  1、持續性聲嘶 成人患者病程發展較緩慢,常見症狀為進行性聲嘶,腫瘤大者甚至失聲;兒童患者常為多發性,生長較快,由進行性加重的聲嘶,甚至失聲。

  2、呼吸困難 腫瘤較大這可引起呼吸困難。成人患者腫瘤較大時可出現可出現咳嗽、喉喘鳴和呼吸困難;兒童患者喉腔小、生長快、常呈多發性,易發生喉阻塞。

  3、復發和惡變 兒童患者極易復發,成人患者可發生惡變。

  【檢查】

  喉鏡檢查可見腫瘤呈蒼白、淡紅或暗紅色,表面不平,呈乳頭狀增生。兒童患者的基底甚廣,成人者以單個帶蒂較為常見,可發生於聲帶、室帶及聲門下區。亦可蔓延到下嚥及氣管。

  【診斷】根據以下可作出診斷:症狀;喉鏡檢查見聲帶、室帶等處有灰白或淡粉紅色乳頭狀腫物,聲帶活動好;活檢證實為乳頭狀瘤。

  【治療】

  1、手術 支撐喉鏡下應用CO2鐳射切除腫瘤是最有效的治療手段。

  (1)兒童喉乳頭狀瘤 為避免腫瘤播散和發生醫源性喉狹窄,一般可用支撐喉鏡下以喉鉗反覆切除。應用CO2鐳射氣化燒灼,視野清晰、準確率高、復發少,目前最為常用。

  (2)成人喉乳頭狀瘤 可與支撐喉鏡下切除,疑有惡變者可行喉裂開術將其徹底切除。

  (3)氣管切開術 若患者有喉阻塞表現,可行氣管切開術;但應儘量避免採用,以減少種植。

  2、藥物 多用於兒童患者,最常用者為人α-干擾素,可減少復發,但不能阻止其發展,且需長期應用才有效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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