痙攣性斜頸和帕金森病一樣同屬於錐體外系類疾病,主要表現為運動功能障礙,明確的治病原因目前來說並不清楚,斜頸患者會出現頸部肌肉前傾、後仰或者向一側傾斜等,一般和遺傳、外傷、前庭功能異常有關。王教授介紹,治療痙攣性斜頸的手術方法有多種,以前較早的治療方式有切斷術等副作用較大已經被正規三甲醫院神經外科摒棄,現在主要採用比較新型的副神經根顯微血管減壓術以及腦深部電刺激術等後遺症較少的手術進行治療。
下面是一份簡化後的痙攣性斜頸患者行腦深部電刺激術的病歷,病友們可以略作參考。
姓名:Syl
性別:男
年齡:48歲
主因“頭部不自主向左側扭轉14年”。
病例特點:1.患者中年男性,48歲。2.患者於2003年出現頭部不自主向左側扭轉,情緒緊張時症狀明顯,安靜時及睡眠時減輕,能自主糾正頭部姿勢。2005年在當地醫院診斷為“痙攣性斜頸”,給予小針刀、鍼灸及康復理療,曾住院治療,給予注射肉毒素,2006年症狀明顯好轉。2009年再次出現上述症狀,2015年頭部扭轉程度及持續時間明顯加重,2017年3月在上海某醫院注射肉毒素,症狀部分改善,2月後再次加重。為求進一步治療,今來我院門診就診,門診以“痙攣性斜頸”收入院。病後精神可,食慾可,大小便正常。
初步診斷:痙攣性斜頸
治療經過:入院後積極完善相關檢查及術前準備,無絕對手術禁忌,在全麻下行立體定向雙側腦深部電極植入手術治療,術程順利,術後常規給予止血、預防感染、營養支援、神經營養及對症支援治療。患者恢復良好,傷口癒合良好。
出院時情況:患者一般情況良好,神清語利,精神狀態良好,飲食睡眠良好,生命體徵平穩,體溫正常,一般活動良好。
出院診斷:痙攣性斜頸
出院醫囑:注意休息,加強營養,1月後來我科開機調控。
對於那些肌張力障礙是持續的,對大量藥物和肉毒素注射無效的和伴有顯著性功能障礙的患者,建議手術治療。手術也是目前唯一可以有效改善痙攣性斜頸的直接方式,一般需要根據患者的情況制定最佳手術方案。
治療痙攣性斜頸的手術療法詳細介紹
腦起搏器植入手術(立體定向雙側腦深部電極植入手術):腦起搏器是應用立體幾何學座標原理,建立腦座標系和在顱骨上安裝定向儀,建立座標系,對腦部靶結構進行定位,將手術操作器(如微電極、活檢針、毀損針等)匯入靶點進行操作。痙攣性斜頸的定位靶點與扭轉痙攣相似,患者進行立體定向手術後,頸部不自主扭轉的症狀可以得到明顯的控制。
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