尿酸為嘌呤代謝的終產物,主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而產生。臨床上一般認為高尿酸血癥(HUA)是指在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於357μmol/L,即稱為高尿酸血癥。
臨床表現:
多見於男性,發病高峰年齡在40-55歲,近年來發病年齡趨於年輕化,女性多在更年期後發病。部分患者有家族史。高尿酸血癥隨著病情的進展可表現為以下幾種型別:
1、無症狀高尿酸血癥:僅有波動性或持續性高尿酸血癥,從血尿酸增高至症狀出現的時間可長達數年至數十年,有些可終身不出現症狀,但隨著年齡增長痛風的患病率增加。
2、急性痛風性關節炎:常首發於第一跖趾關節,或踝、膝關節,起病急驟,初次發病常累及單個關節,可自然緩解,反覆發作則受累關節逐漸增多,可逐漸轉變為慢性痛風性關節炎。
3、痛風石:是痛風的特徵性表現,常出現於第一跖趾關節、耳廓、前臂伸面、指關節、肘關節等部位。尿酸值越高,持續時間越長,出現痛風石的可能性越大;有報道認為血尿酸在9.0mg/dl以上時,約有5%的患者有痛風石。
4、腎臟病變:約40%的痛風患者伴有腎臟損害,是僅次於關節病變的常見表現,主要表現為痛風性腎病和尿酸性腎結石兩方面。
大多數原發性高尿酸血癥病人沒有臨床症狀,常有代謝綜合徵的表現。長期高尿酸血癥的患者,可能導致痛風,因此而表現為痛風的症狀。因此,還需結合患者病史及相關檢查進一步確診。
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