痛風急性發作期以突發第一跖趾關節(通常稱為大腳趾關節）紅腫熱痛為常見臨床表現，但是可以引起第一跖趾關節疼痛的疾病有很多，需要和痛風進行鑑別診斷，以下列出常見的幾種：
1、創傷性關節炎，若患者既往有第一跖趾關節外傷、感染或平素運動量大等病史，則可以發生創傷性關節炎導致關節處疼痛。此時可結合患者病史，完善關節X線及血尿酸等檢查化驗進行鑑別。
2、骨關節炎，骨關節炎是一種因關節軟骨的退行性改變導致關節疼痛的疾病，此病好發於膝關節、髖關節等大關節處，但有部分患者可同時發病於小關節可出現第一跖趾關節疼痛不適。對於中老年發病的第一跖趾關節疼痛患者可進行血尿酸、關節X線、核磁等檢查來鑑別。
3、繼發性痛風，需要指出的是對於高尿酸導致關節疼痛的患者，還應該注意除外因為腎臟、血液系統病變等因素造成的繼發性痛風，此類患者治療原發病因後痛風即可隨之消失。對於突發性血尿酸升高的患者更應該考慮繼發性痛風的可能，及時進行腎功能、血尿常規等相關檢查進行鑑別。
綜上所述，可引起第一跖趾關節(俗稱大腳趾關節）疼痛的病因除了痛風以外還有許多疾病，應結合患者的病史、症狀以及相關化驗、檢查進行鑑別，明確診斷後進行治療。
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