科室: 甲狀腺外科 副主任醫師 張克君

  為什麼有人術後要做碘-131治療呢?

  碘-131治療也是一種甲狀腺癌輔助治療,什麼人需要做,什麼人不需要做,需要區別的。比如腫瘤淋巴結轉移的,把這個甲狀腺切掉淋巴結清掉了以後,還有可能有看不見的甲狀腺細胞及淋巴結存在,要把這些有潛在的風險殺掉。

  碘-131像導彈一樣跟甲狀腺細胞有親和力,相當於讓甲狀腺細胞將帶有導彈性的碘-131食物吃進去然後炸死。碘-131治療主要針對臨床認為復發的概率比較高、潛在的轉移風險比較大或者已經有轉移的病人。

  甲狀腺癌術後需要放療化療嗎?

  甲狀腺乳頭狀癌一般來說不需要做化療放療,就做碘-131然後再做藥物治療就可以了。未分化的、低分化的那就需要做一些放療、化療之類。甲狀腺癌放療化療的概率相對比較低,大部分患者是通過手術加上藥物治療,然後部分患者還需要做碘-131治療。

  很多患者關心做完甲狀腺癌手術是不是需要終生服藥?

  甲狀腺癌需要術後終生服用優甲樂。它有兩個目的,一是讓剩餘的甲狀腺組織不要發育,如果不補充的話切了一半甲狀腺,另外一半有可能代償增加。

  第二、有一定的抑制復發轉移的作用,這個藥吃下去劑量合適,只要劑量合適副作用就很小,幾乎沒有副作用,可以讓你回覆正常水平。現在我們認為吃藥也要考慮病人的情況,有一些心臟病病人吃藥後心率增加,所以劑量要稍微小一點。我們要根據病人的惡性程度來調整,比如是容易復發的容易轉移的,這些人劑量稍微大一點,當然在一定的允許範圍。

  如果說這個病人病灶很小,切的又很乾淨,劑量可以少一點。病人有心臟病情況不允許,你都可以放寬一點,並加用心臟方面藥物。這個劑量要根據個體差異,在總的決策下根據具體情況具體分析。 另外我們外科醫生不能光想到手術,把內科醫生的藥物還有B超輔助科室都要結合起來判斷這個病人有沒有復發,有沒有轉移,藥物吃的合不合適,通過多學科協作來綜合判斷。

  很多人關心術後的飲食有沒有什麼具體要求,吞嚥是不是影響傷口癒合的情況?

  剛做完手術之後建議他吃流食,畢竟吞嚥會有疼痛。但是要注意一個情況,開始的時候固然要減少區域性的活動,後來過了一段時間比如幾週一個月以後要增加活動,不能開始不敢吞嚥到後來越來越怕,區域性脖子腫的很大也不敢動。術後還是得慢慢活動,慢慢恢復到正常狀態。如果要做碘-131,那麼做之前的一個月儘量減少含碘食物的攝入,不吃甲狀腺素片,這些含碘的食物還有甲狀腺片會影響碘-131的效果,因為它倆競爭,殘留甲狀腺細胞吃了甲狀腺素片甚至含碘食物就吃飽了,碘-131進來也不要了,而且碘-131是有半衰期的,兩天就沒用了,那治療就白做了。

  做完手術患者關心多長時間複查一次,主要查哪些專案?

  乳頭狀癌一般會根據體重、身高給一個合適的藥物劑量,讓患者吃一個月到一個半月來複查甲狀腺功能,再根據功能檢查判斷這個藥量合不合適,然後再增加或者減少藥量。B超建議術後三個月到六個月再做,不要一個月就做,手術後區域性組織有水腫結構不清楚,這時候做B超看不太清楚,還是三到六個月再查比較合理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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