如果沒有遠處轉移的乳頭狀癌首選肯定是手術，手術完以後再接下去做一些內分泌治療，再把綜合治療跟上去。總的來說手術還是首選的治療方法。從臨床來講，可以做手術的和有條件爭取下能夠手術的病人，還是要以手術為主。因各種原因不能手術的才考慮選擇一些姑息治療方法，姑息治療方法很多，有時會誤導宣傳成甲狀腺癌的主要首選治療方法。
甲狀腺癌分為哪幾種類型?
臨床大類上來說分為分化型甲狀腺癌和低分化型甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌，乳頭狀癌佔整個甲狀腺癌的90％以上，預後比較好。濾泡狀癌相對來講預後差一些。這兩種都是比較好的分化型甲狀腺癌。低分化型甲狀腺癌包括髓樣癌和未分化癌，這兩個病相對比較差，未分化癌基本上一般發現都比較晚，生存期往往才幾個月。
甲狀腺乳頭狀癌有沒有預後比較差的情況呢?
乳頭狀癌病人治療以後出現不好後果的比較少。一般預後不好的主要是因為有些患者來就診的時候已經比較晚，失去手術機會或者早期就出現肺、骨頭轉移，區域性侵潤了氣管食道，切除也很難，轉移灶不好控制，這種病人預後比較差。總的來說，如果發現及時治療得當，乳頭狀癌治療效果是比較好的。 乳頭狀癌也分十個亞型，其中的瀰漫硬化性的還有高柱狀型，預後也相對不好，侵襲性、轉移率比較高。有人問大家都是乳頭狀癌，有的腫瘤還小一些，為什麼反而出現淋巴結轉移了?因為亞型上、基因方面也是有一些區別的。
手術的禁忌症和適應症都有哪些?
有的人心肺功能承受不了，年齡很大，又出現轉移了，這些人就不適合手術。倒過來說，如果生理方面都很好，沒有明顯的轉移我們就做手術，甚至有些病人生理功能很好，即使出現遠處轉移了，我們還可以爭取手術，把區域性的切掉再接下去做內分泌治療。乳頭狀癌遠處轉移灶得到一定的治療，也是可以的，有轉移並不是絕對不做手術。
最主要的問題，是要分析腫瘤是什麼型別，人體主要臟器功能生理情況怎麼樣，綜合判斷手術做還是不做，獲得好處還是不能獲得好處。做手術不是目的，目的是病人通過手術能夠得到好處。如果是良性甲狀腺疾病，也沒有壓迫症狀，又沒有什麼外觀改變，那就不做。惡性甲狀腺疾病就不在結節大小，如果能爭取做的我們要爭取做。
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