目前常用的降壓藥物可歸為5大類，即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、。不同類別的藥物的副作用不同。
1、利尿劑：有噻嗪類（氫氯噻嗪）、袢利尿劑（呋塞米）、保鉀利尿劑（螺內酯）三類。噻嗪類利尿劑的主要不良反應是低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發生在大劑量時，因此推薦使用小劑量，其他還包括乏力、尿量增多，痛風患者禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者慎用。
2、β受體拮抗劑：有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）、和兼有α受體拮抗三類，代表藥物有美託洛爾、普萘洛爾、卡維地洛。β受體拮抗劑對心肌收縮力、竇房結及房室結功能均有抑制作用，並可增加氣道阻力。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷。急性心力衰竭、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯患者禁用。
3、鈣通道阻滯劑：分為二氫吡啶類（硝苯地平）和非二氫吡啶類（維拉帕米和地爾硫卓）。主要不良反應是開始治療時有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，尤其是使用短效製劑時。非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導功能，常用於治療室上性心動過速，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯病人中應用。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑：不良反應主要是刺激性乾咳和血管性水腫。乾咳可能與體內緩激肽增多有關，停藥後消失。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl的患者需謹慎使用。
5、血管緊張素II受體拮抗劑：治療禁忌症與ACEI相同，但一般不引起刺激性乾咳，副作用較少，患者服藥後耐受性良好。
除上述5大類降壓藥物以外，還有一些其他降壓藥物，比如交感神經抑制劑（利血平）、直接血管擴張劑（肼屈嗪）、α1受體拮抗劑（哌唑嗪），但因副作用較多，目前不主張單獨使用，可與其他藥物聯合治療。降壓藥物應遵從個體化原則，患者需在醫生指導下，根據具體病情，合理制定用藥方案。
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