HPV檢測作為宮頸癌篩查已經被越來越多的女性所熟知,但是HPV檢查的意義很多女性並不清楚。經常有病人拿出HPV陽性的報告來諮詢,有的會在網上先百度一下,看了以後更加恐慌了:醫生,HPV陽性是不是就是宮頸癌了?
現在我鄭重告訴你,對於感染了HPV,但TCT正常的女性不必擔心,定期複查就可以了;對於備孕的女性,可放心大膽的去懷孕,等生完孩子後6周再複查。
HPV陽性在什麼情況需要注意和高度重視的呢?
HPV(Human papillomavirus),即人乳頭瘤病毒。是一群微小的、無包膜的雙鏈DNA病毒,目前發現的基因型別已經超過了200種,其中約40種會感染生殖道。根據其致瘤能力的不同,分為高危型和低危型2類。目前已經明確的與宮頸癌相關的高危HPV型別包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66。與尖銳溼疣有關的低危HPV型別包括6、11。
下面每條請認真閱讀。
1、HPV感染很常見,大多數是一過性的,90%免疫功能正常的女性在感染了HPV的2年後能夠自然轉陰。
HPV感染後,主要誘發機體的細胞免疫將病毒清除,一旦機體免疫力清除了某一型別的HPV,一般不易再感染同一型別的HPV,但是還會有可能感染其他型別的HPV。
2、99.8%的子宮頸癌患者存在高危型HPV感染。
HPV16、18是子宮頸癌及癌前病變中最常見的HPV型別。研究表明HPV16感染持續存在較長,平均為16~18個月,且進展為CIN3及浸潤癌的風險明顯高於其他高危型HPV。TCT正常,HPV18陽性,進展為CIN3、特別是腺癌和相關癌前病變的風險也會比較高。
3、需要強調的是低危型HPV引起生殖道尖銳溼疣,但不致癌,其自然消退率較高,平均感染時間7~8個月;只有高危型HPV持續感染才會致癌。
4、備孕女性產前需進行子宮頸癌篩查,如果沒查在第1次確診妊娠時必須篩查,並排除尖銳溼疣、細菌性陰道病和沙眼衣原體等感染。如果有感染需治癒後再妊娠。
5、妊娠不會加速子宮頸病變的進展,子宮頸病變也不會影響妊娠結局。
6、宮頸篩查除了HPV檢測,還要聯合TCT檢查,如果查出癌前病變,必須做陰道鏡活檢,宮頸上皮內瘤變2-3級(CIN 2-3級)者需做宮頸錐切術(LEEP刀)。待術後3個月複查正常後再去懷孕。當然,如果查出宮頸癌,先積極治療。
7、如果孕期檢查才發現HPV陽性,只要TCT正常,可以繼續妊娠。如果是癌前病變,也可以繼續觀察,繼續妊娠,待產後6周複查,必要時做陰道鏡下活檢。
8、HPV陽性,剖宮產也不能完全避免新生兒感染,所以還是建議能順產則順產,雖然順產的風險可能會更大一些。且有資料表明,即使新生兒感染HPV,出生後6個月時HPV均可轉陰性。
9、剖宮產能否預防嬰幼兒唿吸道乳頭瘤病尚不明確,所以妊娠合併尖銳溼疣不是剖宮產指徵。但如果病灶廣泛,存在於陰道、宮頸時,經陰道分娩易發生軟產道裂傷引起大出血;或巨大疣體堵塞軟產道,建議剖宮產。
10、對於HPV陽性的處理,同時還要結合宮頸細胞學TCT的結果進行。
(1)HPV16、18型陽性者,直接轉診陰道鏡;
(2)其他12種HR-HPV陽性者,細胞學結果為陰性者12個月後隨訪,若HR-HPV仍陽性者建議陰道鏡檢查;
(3)HR-HPV陽性,細胞學結果為ASCUS及以上者轉診陰道鏡;
(4)HR-HPV陰性,細胞學結果為ASCUS以上者轉診陰道鏡。
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