皮疹是小兒常見的一種疾病，形態多樣，給診斷帶來難度，對小兒皮疹進行鑑別是臨床治療的前提，在此，就門診最常見的小兒皮疹作一簡單介紹。
兒科疾病中出現皮疹者頗為多見，情況較為複雜，按其形態可分為斑丘疹(包括斑疹，丘疹)，皰疹(包括大皰，小皰，膿皰)及紫癜。同種皮疹可見於不同種疾病，同種疾病可見不同皮疹，應結合病史和臨床表現加以綜合分析⋯，在此，就門診最常見引起的小兒皮疹作簡單介紹。
一、斑丘疹
斑丘疹是兒科臨床常見皮疹。斑疹是因為真皮內血管擴張充血而使面板呈現紅色，不突於皮面，指壓可以退色，其大小不一，並可融合成片，也可形成環形紅斑。丘疹是由表皮或真皮淺層內局灶性水腫，炎性浸潤或異物沉積或毛囊角化，發炎而形成。丘疹高於面板表面，大小不等，亦可融合成片。
兒科臨床常見斑丘疹的疾病如下：
1、出疹性急性傳染病：
（1）麻疹，風疹，幼兒急疹，腸道病毒感染(腸道C病毒和ECHO病毒)，多見斑丘疹，大小不等，可融合。疹間面板正常，分佈於顏面，軀幹，四肢。
（2）猩紅熱及金黃色葡萄球菌等感染和敗血症：多見細小緻密的斑丘疹，稍高於面板表面，呈“雞皮”狀，皮疹之間少見正常面板。全身表皮充血，僅在口周顯蒼白圈，於腋下，腹股溝可見明顯充血線。
（3）具體如下識別這些傳染病的皮疹：
①皮疹出現的時間：當感染某種發疹性傳染病後，皮疹在發燒後幾天出現，是有一定規律的。
②皮疹起始的部位和分佈：麻疹始自耳後、發緣，繼而面部，再軀幹四肢，尤其手心，腳心最多;猩紅熱從頸部，上胸部開始，蔓延至全身;水痘由軀幹開始可以波及到發內，口腔粘膜;傷寒則在胸、腹部出現但數量稀疏;流行性腦脊髓膜炎可以出現在身體的任何部位。風疹、幼兒急疹也是分佈在軀幹上。
③ 皮疹的形態和數量：水痘開始為小丘疹，很快出現水皰，膿皰周圍有紅暈，圓形或橢圓形皰疹;風疹與幼兒急疹則為紅丘疹;猩紅熱則為全身面板潮紅，均勻的細點皮疹如雞皮樣;流行性腦脊髓膜炎的皮疹，大小、多少每個病人相差懸殊，都是面板出血性的紅點疹或成片狀瘀斑;麻疹是遍及全身的鮮紅斑丘疹稍突出面板;斑疹傷寒與麻疹很相似;傷寒為鮮紅的，用手指按壓可以褪色的小紅疹。
2、藥疹：是由藥物過敏引起的皮疹。其皮疹形態比較多，常見斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成片，甚至遍及軀幹或四肢，形成全身表皮發紅或伴表皮脫屑，或伴皰疹，或可見蕁麻疹等。
3、嬰兒溼疹：形態多樣，皮損大多發生在面頰、額部、眉間、頸部和頭部，嚴重時軀幹四肢也有。初期為紅斑，以後為點狀丘疹，後形成痂皮。皮損常對稱性分佈。溼疹有時為乾燥型，即在丘疹上有少量灰白色糠皮狀脫屑。也可為脂溢型，在斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，後結成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳後多見，但癢感不太明顯。
4、蕁麻疹：俗稱風疹塊，可見多種疾病所致的變態反應，急速出現，快速消退，皮疹大小不等，有輕度充血或充血不明顯。
5、川崎病可見多行紅斑皮疹，多見於軀幹，尚有其他面板變化。
二、皰疹
多見於兒科臨床，其形態大小不一，可分為水皰和膿皰。水皰位置浮淺，透明或半透明，內含漿液，以後大多不留瘢痕，而膿皰往往遺留深淺不一的瘢痕。
常見皰疹的疾病如下：
1、病毒性傳染病
（1）水痘：皮疹先發於軀幹，漸波及頭面部和四肢，亦可見於髮際。初為紅色針尖大小的斑疹，後發展成丘疹，數小時後即成為水皰，可為橢圓形或圓形，皰壁薄易破，2―3天干燥結痂，以後痂脫而愈。
（2） 帶狀皰疹：沿神經支配的面板區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。文獻上叫“纏腰火丹”，民間把這種病稱作“串腰龍”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹佔本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒侵襲神經，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。
（3）單純皰疹：好發於嘴脣和口周面板上，如口周、鼻翼、鼻脣溝和頦部等處。開始皮膚髮紅、發癢、有燒灼感，隨即出現水皰，皰小成簇，皰液清亮，以後渾濁，最後結成黃色痂皮，不久痂皮脫落，區域性留下暫時性色素沉著。
（4）皰疹性溼疹：初期為紅斑，以後為點狀丘疹、皰疹，很癢，皰疹破損，滲出液流出，故又稱滲出型溼疹。
2、化膿性感染
（1）膿皰病：是常見的面板細菌感染，俗稱黃水瘡，為一常見病，系接觸傳染，多發於夏秋季，侵犯兒童。好發於頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，隨後變為膿皰，大小不一，周圍有紅暈，皰壁鬆弛，皰內膿汁沉積於皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂後露出糜爛面，乾燥後形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，搔抓後自我傳染，向周圍蔓延。
（2）新生兒天皰瘡：是由細菌感染所引起的化膿性疾病。病原茵多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。好發於軀幹和四肢，最初為散在水皰，後迅速增大到直徑2釐米以上的淺表性大皰，皰液開始為淡黃色，清亮，隨後皰液變混濁。由於皰壁薄而鬆弛，膿皰常破潰，通常見到的皮損多為皰破後遺留的表淺糜爛面，糜爛面乾燥後形成淡黃色膿痂。此病多數無全身症狀，少數可出現乏力、發熱、腹瀉等全身症狀。新生兒可併發金葡敗血症、肺炎或腦膜炎而危及生命。
（3）變態反應性疾病：如上所述，各種皮疹均可出現皰疹。
三、紫癜
紫癜是面板或黏膜的毛細血管中血夜滲出而淤積於組織內的表現。面板表面先有鮮紅色的斑點，形狀大小不等，指壓不褪色，以後變紫而轉青H孔9|，終於變成棕黃色而消失。紫癜可有不同原因引起。
1、血小板數量減少或質量變化皮內出現點狀出血。大小較～致，分佈全身，在面板受摩擦、擠壓部位較多。常合併黏膜出血。.
2、毛細血管壁滲透性增加紅細胞及血漿由毛細血管壁滲出，發生出血性皮疹，常見於以下疾病。
（1）壞血病：由維生素C缺乏引起，可在面板、粘膜、骨膜下、關節腔及肌肉內出血
（2）新生兒或嬰兒敗血症：是由於新生兒粘膜通透性高，纖毛、腺體細胞及其分泌物等構成的粘膜屏障功能不足，血中中性粒細胞儲備不足，吸附、吞噬並殺滅病原茵的能力差，尤其是早產兒、極低出生體重兒或有缺氧、酸中毒存在時更明顯，部分出血點可能有細菌栓塞。
（3）過敏性紫癜：是一種常見的血管變態反應性出血性疾病。由於機體對某些致敏物質發生變態反應，引起廣泛的小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性、脆性增加，伴滲出性出血、水腫。大多以面板反覆出現瘀點、瘀斑為主要表現，多見於下肢及臀部，對稱分佈、分批出現，瘀點大小不等，呈紫紅色，也可融合成片或略高出面板表面，呈出血性丘疹或小型蕁麻疹，可伴輕微癢感。
3、菌血症或敗血症出血皮疹形態不一，大小不等，極易融合或突出於表皮，可分佈全身而四肢往往較多。多伴有嚴重感染中毒的體徵。
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