風溼免疫病，也就是大家常說的“風溼”或“風溼病”，由於最近醫學研究發現這類疾病是由於身體內的免疫系統異常所導致的，因而現在醫學界稱為“風溼免疫病”。這類疾病是全身性疾病，可以累及到全身多個器官及系統，面板是最常見受累的器官之一。
風溼免疫病的皮疹還是比較複雜的，同一個病、同一病人可以表現為不同的皮疹，同一種皮疹亦可出現在不同風溼免疫病中。因此，正確的識別風溼免疫病相關皮疹，及早就診風溼免疫科，對於早期診斷風溼免疫病有重要意義。為了幫助大家瞭解什麼樣的皮疹要懷疑到風溼免疫病，現介紹一些常見的皮疹。
蝶形紅斑：這種紅斑常常出現在面頰部，表現為稍高出皮面的鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，可伴脫屑、水皰等，主要見於紅斑狼瘡。如圖1.
圖1 蝶形紅斑
盤狀紅斑狼瘡皮疹：侷限型皮疹僅累及頭面部。播散型盤狀狼瘡還累及手足、四肢和軀幹，少數可發展成系統性紅斑狼瘡。皮疹剛開始時表現為小丘疹，以後逐漸擴大呈暗紅色斑塊，附有粘著性鱗屑。皮疹最常見於面部兩頰和鼻背，其次是耳廓、頸外側、頭皮、口脣、手背胸背等，常兩側受累但不對稱。如圖2.
圖2盤狀紅斑狼瘡
亞急性面板型紅斑狼瘡皮疹：皮疹多分佈於面、耳、上胸部、背、肩和手背等處，主表現為丘疹鱗屑型和環形紅斑型。如圖3.
圖3 亞急性面板型紅斑狼瘡
結節性紅斑皮疹：是發生於皮下脂肪的炎症性疾病。皮疹好發於脛前，常為對稱性疼痛性結節，在面板表面呈紅色隆起，直徑1cm大小，有壓痛，不發生破潰，能自行消退，可反覆出現(圖4)。
圖4 結節性紅斑圖
雷諾現象：在寒冷或情緒緊張等刺激下，突然發生於指(趾)小動脈的痙攣。典型症狀表現手指或腳趾遇冷或情緒緊張後，手指或足趾遇冷後顏色發白、變紫，可伴有區域性麻木或刺痛。結締組織疾病常伴發雷諾現象，可見於90％以上的硬皮病及混合性結締組織病、20％以上的紅斑狼瘡等。如圖5.
圖5 雷諾現象
銀屑病：在風溼免疫病中，該皮疹主要出現在銀屑病性關節炎患者，病變好發於頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發分佈，要特別注意隱藏部位的皮疹如頭髮、會陰、臀、臍等，表現為丘疹或斑塊，園形或不規則形，表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑後為發亮的薄膜、除去薄膜可見點狀出血(Auspitz徵)，該特徵對銀屑病具有診斷意義。如圖6.
圖6 銀屑病
網狀青斑：是面板呈網狀青紫樣變，遇冷加重，溫暖後可消失，多見於下肢，亦可累及上肢和軀幹，正常人也可出現。如圖7
圖7 網狀青斑
Gottron徵：皮疹位於關節伸面，多見於肘、掌指、近端指間關節處，也可出現在膝與內踝面板，表現為伴有鱗屑的紅斑，可伴面板萎縮和色素減退，對皮肌炎的診斷有價值。如圖8
圖8 Gottron疹
向陽疹：眶周水腫性暗紫紅皮疹，見於60％～80％患者，對皮肌炎的特徵性皮疹。圖9.
圖9向陽疹
在風溼免疫病中還可以出現紫癜、蕁麻疹樣皮疹、脫髮、面板血管炎、潰瘍、面板色素沉著或減退、光敏性皮疹、膿性面板角化症、環形紅斑等等，但缺乏特異性。
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