隨著社會的老齡化,老年人的口腔保健已成為世界性的課題,“頤養天年”是每一位老年人的美好願望,達到這一願望需要良好的口腔保健作基礎。1995年第二次全國口腔流行病學調查資料表明65―74歲年齡組部分失牙為88.40％,其中無牙頜為10.51％;患齲率為64.75％,齲均為2.49;牙結石檢出率77.46％;口腔保健知識齲病知識的正確回答率僅0.14％,牙周病為零。很多老年人認為,“牙齒好壞是天生的,治也沒用”,“人老掉牙是必然的”,因此聽之任之,老人們常感慨道“夕陽無限好,只是近黃昏”。
一、老年人常見的口腔問題
困擾著老年人的口腔疾患主要有以下問題：牙周病、齲病、失牙、牙齒敏感等。
1、牙周疾病
牙周疾病是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病,也是引起成人牙齒喪失的首要原因。炎症僅僅侷限於牙齦時稱為齦炎,表現為牙齦出血,當病變進一步發展則成為牙周炎,形成牙周袋、牙周膜破壞、牙槽骨吸收,最終導致牙齒鬆動、脫落。
2、齲病
齲病可引起牙體缺損、咀嚼困難,它引起的疼痛症狀也令老年人的生活受到很大影響,如得不到及時治療,將發展成為牙髓炎或根尖周炎,造成劇烈的疼痛,形成長期的病灶,嚴重地影響著老年人口腔和全身的健康。常見老年人的牙齒容易在以下幾個部位發生齲壞：牙頸部、鄰接面、充填體邊緣、義齒基牙。由於老年人牙齦退縮,牙根暴露,在根面上容易發生齲壞,稱為“根面齲”。根面齲病程發展迅速,容易很快涉及牙本質,導致牙髓炎和根尖周炎的發生。
3、失牙
老年人失牙的主要原因是牙周病,還有齲病、外傷等原因也會造成牙齒缺失。當牙齒缺失後,位於缺隙兩側的牙齒會向缺隙處傾斜移動,對合牙也會伸長,引起咬合紊亂,容易造成食物嵌塞,易發生齲齒或牙周病。失牙還會造成發音不清晰,對顳下頜關節也有一定的影響,易使關節受損,出現關節疼痛、張口受限、關節彈響等。另外,牙齒對於維持人的面容也起著重要作用,當前牙缺失時,人的面部下1/3凹陷,鼻脣溝加深,面部皺紋增加,顯得蒼老。
4、牙齒敏感症
牙本質過敏不是一種獨立的疾病,而是各種牙體疾病共有的症狀,凡是使牙齒表面釉質的完整性受到破壞,牙本質暴露的各種牙體疾病均可導致牙本質過敏,如牙體的過度磨耗,拉鋸式刷牙引起的楔狀缺損,牙體折斷,齲病,牙周萎縮致牙頸部暴露等。但也會有一些特殊的情況,並不是所有牙本質暴露的牙齒都出現症狀,隨著牙本質暴露的時間變長,修復性牙本質的形成,過敏症狀可自得緩解。而個別釉質完整的牙也能產生敏感。
5、楔狀缺損
牙頸部的脣郟面易形成一種表面寬、底部尖的三角形缺損,像一個楔子一樣,故稱為楔狀缺損,其原因是長期使用硬毛大頭牙刷橫刷、牙頸部的結構薄弱耐磨損力低、酸的作用、牙體組織的長期使成疲勞等。楔狀缺損是引起牙本質過敏的重要原因之一,應改進刷牙方法,避免橫刷,並選用較軟的牙刷和磨料較細的牙膏。對於已經出現的缺損及時修補。
二、口腔疾病與全身健康的關係
1、維生素缺乏症
維生素缺乏可導致口腔黏膜組織病變,根據缺乏的種類、缺乏的程度及口腔衛生狀況可發生各種病損,常見的為口炎、舌炎、齦炎及區域性潰瘍、萎縮、糜爛等。
2、糖尿病
糖尿病的口腔表現牙齦色深紅、水腫、易出血、齦緣呈肉芽組織樣,易發生牙周膿腫,牙可在短期內鬆動;可在短期內形成大量牙石,口腔衛生較好者,可表現為牙周萎縮,牙頸外露,牙頸部有牙本質過敏;舌深紅、腫大,舌邊有齒痕,有乾燥灼熱感,並可發生裂溝;口渴口乾,個別患者的口腔有酮味(爛蘋果味);偶發劇烈牙痛,伴牙髓炎及牙髓壞死。
3、失牙與老年痴呆
一個人每天吃飯,需要進行數萬次的咀嚼運動,而這種運動通過三叉神經把感覺傳遞到大腦,好象每天都在為大腦做保健運動。國外有研究表明,老年人由於失牙導致咀嚼能力部分或全部喪失,致使咀嚼動作對大腦形成的良性刺激消失,這樣的老年人易發生老年痴呆。
4、口腔疾病與心血管疾病
產生牙周炎症的細菌在口腔的溫度和溼度條件下會產生很強的毒性,並不斷進入血液迴圈系統,時間長了易引起心臟病。
美國斯坦福大學最近的一項研究證實,在57~75歲的老年人口中,失牙達10~19顆的人,較之失牙少於9顆者,他們的頸總動脈發生動脈粥樣硬化的機率顯著增高,也就是說,他們更有可能罹患中風等心血管疾病。
三、老年人口腔保健方法
老年人口腔衛生保健的基本目標：至少應保持20顆功能牙,維持最基本的口腔功能狀態;或者通過最低限度的修復,儘可能康復口腔功能,保持老年人的獨立生活自理能力,提高老年人的生活重質量。
1、提高自我口腔保健能力
老年人要選擇合乎口腔衛生要求的刷頭較小,刷毛軟而有彈性的保健牙刷,選用含氟牙膏,堅持早晚刷牙,有條件者可使用牙間刷,牙線等牙間清潔劑。剔牙可選用扁平或楔狀牙籤,順每個牙縫的兩個牙面緩慢滑動,不宜用力過猛。對於一些有嚴重慢性疾病,生活難以自理的老年人,應由家庭成員或醫務人員進行特殊的口腔護理,包括刷牙,潔牙,剔牙等。
2、改善營養狀態
改善老年人的營養狀態,合理安排飲食,保持良好的飲食習慣,嚴格限制各種甜食,多吃新鮮的蔬菜與水果,注意攝取足夠的VitA,D,B1,B2,C,E。力戒菸酒,避免食用強烈刺激性的食物。限制甜食,多吃蔬菜與水果,安排合理膳食,保持良好的飲食習慣。還應定期口腔健康檢查。一般每半年檢查一次,有條件者每三個月檢查一次,每半年至一年潔治一次。
3、康復口腔基本功能
對齲損的牙作充填修復,缺失的牙齒作義齒修復減輕餘牙的負擔,康復口腔的基本功能。注意保護義齒,及時修改調整或更換義齒。
現代口腔預防醫學證明,只要做好口腔保健,老來掉牙不是人生規律,只有維護良好的口腔健康,才能提高生命質量。重視老年人的生活質量比單純延長壽命更有價值,各位老年朋友應該注意口腔保健,讓健康的牙齒伴您終生。
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