導致鼓膜穿孔的因素臨床上主要是炎症和外傷。炎症引起的鼓膜穿孔主要見於急性中耳炎和慢性中耳炎;外傷性鼓膜穿孔，可見於直接接觸損傷，也見於間接外力作用，如鈍性工具(包括掌、拳等)打擊、顱底骨折、爆炸傷、挖耳不慎、針刺、燙傷、昆蟲入耳等。
導致鼓膜穿孔的途徑或原因：
1、經咽鼓管的方向引起的中耳感染是兒童最常見的途徑，也是以往導致鼓膜穿孔的最多見原因。由於兒童的咽鼓管解剖和成人相比具有短、寬、直的特點，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳，再者兒童中耳免疫系統不完善，容易發生急性中耳炎，造成鼓膜炎症、區域性缺血壞死，進而鼓膜穿孔。
2、直接原因：經外耳道途徑挖耳取耵聹、異物時，不熟悉區域性解剖或者視野不清可損傷鼓膜,導致鼓膜穿孔。也多見於頭部受外傷，合併顳骨骨折損傷了鼓膜，強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道等，也可損傷鼓膜。
3、間接原因：主要氣壓衝擊傷。戰時多為近距離炮彈、炸彈爆炸的巨大響聲和氣浪可將鼓膜震破。日常，打耳光可擊傷鼓膜而穿孔。坐飛機時由於咽鼓管不通，飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔;如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈衝擊鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。