科室: 口腔科 副主任醫師 李景輝

  由先天性因素或腫瘤等因素引起的顎部穿孔,可見於鼻惡性肉芽腫、咽結核、咽部神經鞘膜瘤、鼻咽癌、脊索瘤、顱咽管瘤等。那麼引起顎部穿孔的病因有哪些呢?瞭解這一點對於更好的進行預防和治療很有幫助。
  鼻惡性肉芽腫:許多學者認為本病是淋巴組織系統的惡性腫瘤,病理組織類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及核分裂相,但無壞死性血管及多核鉅細胞,由於病變限於鼻部和呼吸道,及至病晚期,身體各處如內臟,淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,酷似惡性腫瘤轉移,多數病人對放射線敏感,符合腫瘤學說。
  咽結核:結核桿菌感染,血型播散,專性需氧菌,對某些理化因子的抵抗力較強,結核桿菌無內毒素,也不產生外毒素和侵襲性酶類,其致病作用主要靠菌體成份,特別是胞壁中所含的大量脂質,脂質含量與結核桿菌的毒力呈平行關係,含量愈高毒力愈強,結核桿菌的致病作用可能是細菌在組織細胞內頑強增殖引起炎症反應,以及誘導機體產生遲髮型變態反應性損傷有關,結核桿菌可通過呼吸道,消化道和破損的面板粘膜進入機體,侵犯多種組織器官,引起相應器官,引起相應器官的結核病。
  咽部神經鞘膜瘤:主要是常染色體顯性遺傳病。NF1其致病基因位於常染色體17q11.2。在發病者,此染色體位點缺失,致使患病者不能產生相應的蛋白-神經纖維瘤蛋白。神經纖維瘤蛋白是一種腫瘤抑制因子,通過加快降低原癌基因p21-ras(在細胞內有絲分裂訊號轉導系統中起主要作用)的活性從而減緩細胞增殖。

  鼻咽癌:鼻咽癌的病因不明,推測遺傳因素和生活的傳統習慣因素在鼻咽癌發生上可能起著重要作用。致瘤因素引起鼻咽腔黏膜細胞的無限增殖,惡性變,併發生遠處轉移。
  脊索瘤:脊索瘤是是一種先天性腫瘤,大多數脊索瘤起源於椎骨附近骨內脊索殘留物,也可能與感染後脊髓炎和疫苗接種後脊髓炎,遺傳等因素有關。
  顱咽管瘤:本病為先天性疾病,生長緩慢,正常胚胎髮育時,Rathke囊與原始口腔相連線的細長管道即顱咽管,此管隨胚胎髮育而逐漸消失,Rathke囊前壁的殘餘部分,前葉結節部,退化的顱咽管的殘存鱗狀上皮細胞都可能成為發生顱咽管瘤的起源,因此顱咽管瘤可發生於咽部,蝶竇,鞍內,鞍上及第三腦室,有的可侵入顱後窩。

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