1、什麼是鎖骨下動脈?什麼是鎖骨下動脈狹窄?
心臟發出主動脈後，主動脈分出兩個重要分支分別供應雙上肢血運，稱為鎖骨下動脈，鎖骨下動脈在通向雙上肢的路徑上，又分別發出分支血管向上進入腦部供應小腦，這兩個分支被稱為椎動脈。
動脈硬化或動脈炎症造成鎖骨下動脈管腔變細，影響遠端血流被稱為鎖骨下動脈狹窄，一般最容易發生在雙側鎖骨下動脈的起始部位，往往都在分出椎動脈之前。發生狹窄後如不及時治療，狹窄程度會逐漸加重，甚至發展至血管完全閉死，一旦鎖骨下動脈出現嚴重狹窄超過70％，雙上肢以及小腦部位的血流就會明顯減少，出現缺血癥狀。
2、為什麼會出現“竊血”?
鎖骨下動脈開口部位狹窄或閉塞後，上肢和小腦的血流就會減少，當上肢運動量增加時，無法通過鎖骨下動脈起始部位獲得足夠的血液供應，就會通過鎖骨下動脈的分支椎動脈向小腦“竊取血液”，椎動脈的血流不僅不流向小腦，甚至調轉方向，改為從小腦部位“竊血”，小腦不僅得不到血供，有限的血流還被胳膊這個“鄰居”偷走了，導致小腦嚴重缺血，這種現象被稱為“鎖骨下動脈竊血”。
3、鎖骨下動脈狹窄會出現什麼症狀?
鎖骨下動脈狹窄的臨床症狀大致分為兩類，一類是因為上肢供血不足引發的上肢缺血癥狀，表現為上肢無力、發涼、麻木，特別在上肢活動量增加後明顯，出現上肢活動後易疲勞，患者在摸脈搏時會偶然發現兩側脈搏不對稱，患側脈搏弱，對側脈搏強，量血壓會發現雙側上肢血壓不對稱，患側血壓低於對側，收縮壓可能會比對側低20mmHg甚至更多;
另一類是椎動脈供血不足引發的小腦缺血癥狀，主要表現是眩暈，看東西有重影、複視，手的活動不協調，走路不平穩，有一腳高一腳低的感覺，有時候還會突然暈倒，有些患者病變嚴重，上肢活動量增加後還通過椎動脈“竊血”，導致小腦缺血的症狀更重，上述症狀可能會更明顯，長此以往，可能會對腦組織的健康產生不良影響，少數患者甚至會突然出現小腦梗塞。
4、什麼時候需要手術治療呢?
鎖骨下動脈狹窄嚴重，超過70％，或者通過檢查發現存在“鎖骨下動脈竊血”，臨床上肢缺血癥狀和小腦缺血癥狀明顯，就需要積極手術治療。治療宜早不宜遲，早期治療，狹窄病變通過微創介入技術，在狹窄部位置入支架擴張病變，就可以獲得滿意的治療效果，如果病變發展至晚期，狹窄程度嚴重，甚至閉塞，有經驗的血管外科醫生仍然可以嘗試採取微創介入治療，但如病變很硬，導絲無法通過，就只能為患者施行鎖骨下動脈搭橋手術了。
5、手術危險嗎，術後還需要注意什麼?
早期病變通過微創介入技術，只需要在大腿根部或上肢穿刺，置入導絲，通過導絲放置支架就可以治療病變，手術創傷很小，術後1-2日就可以康復出院。如果病變嚴重，已發展至閉塞，仍然可以首先嚐試支架治療，經過有經驗的血管外科醫生反覆嘗試，導絲仍不能通過病變時，就必須採取開刀手術，通過頸、鎖骨下動脈搭橋或者雙側鎖骨下動脈搭橋，開通鎖骨下動脈閉塞，術後需要1周左右拆線。
無論是微創手術，還是開刀手術，都是業已成熟的治療方式，在有經驗的血管外科中心均可完成，手術風險往往來自患者的全身情況，患者高齡、高血壓、糖尿病、動脈硬化等因素會造成圍手術期心、腦、肺等器官的潛在風險，需要密切觀察。無論是微創手術，還是開刀手術，術後都需要定期複查，長期服用抗血小板藥物，有些患者還需要服用抗凝藥物，另外，戒菸，嚴格控制血壓、血糖、血脂，是維持支架或人工血管通暢的重要措施。
6、鎖骨下動脈狹窄可以通過藥物治療嗎?
到目前為止，仍然沒有一種藥物可以消除斑塊，開啟血管狹窄，恢復血流通暢。但是，通過一些措施可以控制動脈硬化，延緩鎖骨下動脈狹窄的病情進展。患者往往需要好好調整生活方式，注意控制動脈硬化的危險因素，比如增加運動，戒菸，少飲酒，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等，改變不合理的飲食結構，少吃高脂類食物，如豬肉、牛肉，適當吃些家禽類和魚類食品，少吃油炸食品，多吃健康食品。已經有動脈硬化和鎖骨下動脈輕度狹窄的，需要及時看血管外科醫生，遵醫囑服用抗血小板藥物以及其它相關藥物，定期檢查，預防狹窄的進一步發展。
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