帶狀皰疹神經痛可以發生在病程全程(前、中、後期),部分人群在皮疹痊癒1個月後仍存在的疼痛稱為帶狀皰疹-後遺神經痛,其治療有所差異。
1、皮疹痊癒前的帶狀皰疹神經痛:
(1)如出現疼痛,需早期加用鈣離子通道調節劑(普瑞巴林和加巴噴丁,兩者是帶狀皰疹的專用藥)。
(2)在此基礎上,可使用阿片類或曲馬多緩釋片等。
(3)可酌情使用三環類抗抑鬱藥,比如阿米替林對藥物治療不佳的患者,微創神經介入鎮痛術治療及脊髓電刺激治療往往可以起到不錯的治療效果,介入治療的時機越早,效果一般也越好。
2、帶狀皰疹後遺神經痛的發病機制到尚未完全明確,流行病學顯示,一般情況差,基礎病多,高齡,治療晚、特殊部位的帶狀皰疹更容易留下後遺神經痛。
早發現、儘早開始抗病毒治療,按照推薦量進行營養神經和止痛治療,是預防和治療帶狀皰疹神經痛的關鍵。
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