大家都或許聽說過哮喘，知道哮喘患者往往對花粉過敏，但是大家很少聽說過藥物也可引起哮喘，今天給大家帶來的文章就是阿司匹林哮喘，它指的是服用以阿司匹林為代表的非甾體類抗炎藥物（nonsteroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs）數分鐘至數小時後，誘發的劇烈的哮喘發作。發作時，表現非常嚴重，有很高的病死率[1]。下面給大家講述一位服用複方乙醯水楊酸後，誘發阿司匹林哮喘並致休克的患者的經歷。
一、案例
患者中年男性，10餘年前受涼“感冒”後出現氣喘、胸悶，氣喘以呼氣性呼吸困難為主，伴咳嗽，呈陣發性非刺激性，咯白色粘痰，量少，偶有黃痰，按“支氣管哮喘”治療後緩解，後氣喘、胸悶反覆發作，且逐年加重，在家應用沙美特羅替卡鬆粉吸入劑（50/250ug）治療。5天前因受涼“感冒”後出現發熱，體溫最高38.0℃，伴氣喘、胸悶加重，並咳嗽、咯少量黃色粘痰，自行口服複方乙醯水楊酸、萘普生、阿奇黴素等藥物治療，非但沒有好轉，而且胸悶氣喘逐漸加重，家屬急呼120入院，入院時意識喪失，給予緊急經口氣管插管及呼吸機輔助呼吸，患者神志清，精神不振，咽部充血，口腔可見多發潰瘍，雙肺可聞及哮鳴音，雙手及足底多發紅色皮疹，伴瘙癢，尿管置入。胸部CT：支氣管炎、肺炎。診斷：支氣管哮喘發作，I型呼吸衰竭。據患者回憶，訴既往也曾服用乙醯水楊酸腸溶片後憋喘加重。最後診斷為複方乙醯水楊酸誘發的阿司匹林哮喘。之後給予多索茶鹼、沙丁胺醇、布地奈德、異丙託溴銨霧化吸入，孟魯司特片治療，喘憋症狀明顯減輕。
二、阿司匹林哮喘的特點？
阿司匹林哮喘是一種特殊型別的哮喘，患者往往有支氣管哮喘、鼻息肉、阿司匹林過敏，總稱阿司匹林哮喘三聯徵。該病發病率較低，為哮喘患者的1.9%-2.7%，但病死率較高。隨著NSAIDs的廣泛應用，其發病率呈上升趨勢[2]。
2.阿司匹林哮喘有什麼表現？
服用NSAIDs數分鐘至數小時後，即可引起劇烈的哮喘發作，絕大多數患者的潛伏期為30min左右，也可遲在服藥後180min以後發病[3]。哮喘發作一般很重，常有發紺、結膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥後出現鼻部卡他症狀，如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞，繼之出現哮喘。
3.哪些藥物可以誘發阿司匹林哮喘？
主要為阿司匹林（乙醯水楊酸）、布洛芬，其次為對乙醯氨基酚、萘普生、雙氯芬酸[3]。
4.阿司匹林哮喘的發病機制？
多認為與阿司匹林等藥物對呼吸道環氧化酶的抑制作用有關。
5.發生阿司匹林哮喘，如何用藥？
孟魯司特是新一代白三烯受體拮抗劑，在支氣管哮喘臨床治療中具有良好的療效。常規使用白三烯受體拮抗劑可以有效地防止NSAID誘發的氣道收縮，且其徹底性和持續性優於變應原或運動誘發的氣道收縮[4]。
三、如何識別並防範
當醫生開具NSAIDs類藥物時，一定要告知醫生自己是否有哮喘。使用NSAIDs這類藥物時，應至少在60min內密切關注自己的呼吸變化，一旦發現異常，應及時到醫院就診。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。