某女,63歲,山東省青島市人。
初診:2013-5-23 因肺癌,肝臟介入治療後14天就診。
因體檢發現肝腫物,去某醫院肝穿刺切片示轉移性鱗癌,5月9日行肝臟介入治療1次,用藥不詳。治療後患者出現較嚴重的噁心、嘔吐、食慾差、入睡困難、盜汗、乏力,刺激性乾咳。5月16日做 PET-CT檢查,考慮右肺癌肝轉移、縱膈、胃小彎、腹主動脈左旁淋巴結轉移、右胸積液、心包積液、右肺中葉不張、左腎上腺轉移。而來求治。刻診:除上症外,稍口乾,大便粘稠,每日3-4次,小便稍黃。發病來無明顯消瘦,無寒熱。患者素來性情急躁,有冠心病、失眠史10餘年。
查:神清合作,淺表淋巴結不腫大,雙肺無明顯簦囊羯勻醯善耄拊右簟8吻禱魍矗衛呦攣創ゼ啊8顧饕跣浴I嘀實蹬鄭哂諧鶯郟ι曰頗澹魷搖
患者為肺癌(Ⅳ期,晚期),證屬肝氣鬱結,脾腎氣虛,痰熱瘀阻。方用柴胡疏肝散+四妙散+桑白皮湯加減(單位:克):
當歸15 白芍15 柴胡15 茯苓15
薄荷6 薏苡仁30 焦山楂15 生薑6片
牛膝15 黃柏15 蒼朮15g 桑白皮15
黃芩15 梔子9 蘇子15 杏仁15
姜半夏15 浙貝母6 枇杷葉15 旋復花15
酸棗仁30 三七粉6 枳殼15 川芎15
木香15 甘草6 黨蔘30 砂仁15
7劑,每日1劑,水煎服400ml,分2次溫服。
二診:患者訴服藥開始後,病情一天天好轉。服完7劑,患者食慾明顯好轉,精神轉佳,噁心、嘔吐等症狀消失。但自汗、咳嗽、入睡差等症無明顯好轉。繼續在原方基礎上加減調理。患者病情保持穩定。
患者多次複診,並做了2次DC-CIK細胞治療,病情穩定,納可,二便調,起病8月後複查無明顯消瘦,增強CT,患者肺部腫瘤大小無變化,肝腫瘤體積顯著縮小,胸腔和心包積液消失。但仍刺激性乾咳、咳甚時喘憋,每晚入睡約5~6小時,自汗。患者保持了較好的生活質量,家屬對療效非常滿意,贈送錦旗一面表示感謝。
2015年5月6日隨訪(患者做了4次DC-CIK)患者已經存活了2年,現在病情有所進展,但能夠基本生活自理。
患者從2015年年底病情逐漸惡化,在多家醫院住院搶救治療,迴天無力,於2016-2-18不幸去世,存活了33個月,對於這個結果,我們是不滿意的,畢竟患者沒有治癒。但是,在目前對晚期肺癌還沒有真正有效、安全、舒適、廉價的辦法治療時,應該說療效還是不錯的,畢竟這樣的晚期肺癌患者常規西醫治療的平均生存期只有6個月左右,當時醫生說只能活50天。分析取得較好療效的原因,一是患者對醫生的充分信任;二是患者家人的精心照顧。祝老人家一路走好!
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