據《Interactive Cardio Vascurare and Thoracic Surgery》(2010年7月)報道，外科治療仍然是T4N0、T4N1等區域性晚期肺癌患者的最佳治療方法。T4期肺癌是指腫瘤侵犯大血管、心臟、隆凸、脊柱、胸壁等臟器，分期通常較晚。
以前，T4的肺癌患者外科手術切除通常難度較大，不建議手術治療。然而對於T4N0以及T4N1期肺癌患者，是否有手術機會?是否手術仍具有積極意義?來自英國Brighton and Sussex 醫學院的Anthony Chambers 教授等通過系統分析的方法對此類問題做了非常有說服力的回答。
研究小組通過文獻檢索，並提取資料做了較為詳盡的分析。他們認為對於仔細的選擇過的沒有縱膈淋巴結侵犯的T4期肺癌患者(T4N0和T4N1期非小細胞肺癌)先期手術有利於生存率的改善，同時還發現腫瘤侵犯不同的重大臟器結構，預後有著顯著差異。如侵犯肺動脈(5年生存率52.8％)相對於侵犯其他縱膈結構(左心房、上腔靜脈、主動脈、隆凸以及食管等)有著較好的預後。
另外研究者還發現，最有決定意義的影響預後因素分別為：切除是否完全，和患者的N分期。有研究報道肺大血管單獨受侵較其他T4期肺癌患者生存率高很多。多發葉內病變包括多發葉內轉移及多原發非小細胞肺癌與侵襲性T4期肺癌有著不同的生物學行為，據報道有衛星結節的非小細胞肺癌的5年生存率為48、2％-57％，證實了TNM分期中同側多髮結節T4期病變應該改為T3期。
儘管有人認為區域性侵犯重大結構的患者預後較差，但是研究一致表明T4N0和T4N1肺癌患者首先通過外科手術治療可以獲得更好的生存率，推薦這些患者進行手術治療。
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