肺癌手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且儘可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。
(1)肺楔形及區域性切除術
是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合於體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌;
(2)肺段切除術
是解剖肺段的切除術。主要適合於老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌,或病變侷限的位於肺癌根部的部分中心型肺癌;
(3)肺葉切除術
肺葉切除術適合於肺癌侷限於一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術;
(4)支氣管袖狀成型肺葉切除術
這種術式主要適合於肺癌位於肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;
(5)支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術
種術式主要適合於肺癌位於肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈乾的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外,還需要同時進行肺動脈乾的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺組織;
(6)氣管隆突切除重建術
肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時,可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除,若還保留一葉肺葉時,應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。
(7)全肺切除術
全肺切除術是指一側全肺,即右側或左側全肺切除術,主要適合於心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕,不適合於肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的併發症發生率和死亡率均較高,患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術,故需嚴格把握手術適應證。
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