患者：1999年初次患病，經某煤礦療養院牽引治療後，病情減輕但左側大腿和2009年2月份幹活病情加重，左側坐骨神經、大腿、小腿痛疼難忍二拇腳趾頭有針扎痛感，經按摩和休息痛疼減輕。5月初出現馬鞍區不舒服、酸累。現在（2009年8月3日）左側坐骨神經、大腿後外側、小腿外側、左腳指有痛感腳掌外側發麻、左腿不能負重，特別左腳趾痛感明顯並且時而有針扎痛感（右側坐骨神經有時有痛感）；兩大腿內側根部按壓有痛感，陰囊按壓有不明顯痛感，感覺皮厚並且陰囊發涼；陰莖偶爾有針扎痛感，根部不舒服感覺明顯，彎腰洗臉陰部痛感更清楚。經一天坐或活動後以上症狀加重。 請任醫生給診斷病情，後路椎間鏡手術和開放手術哪樣適合我的體徵？術後有無併發症？到貴院接受治療醫療費用得多少？住院需要幾天？ 2009年4月24日經醫院CT檢查：腰椎生理曲度尚可，序列規整，諸椎體均未示骨質增生，腰4/5間盤向後突出，硬膜饢明顯受壓，黃韌帶無增厚。 2009年7月14日MR影像學表現：腰椎序列正常，曲度變直，不同程度骨質增生。L4/5、L5/S1椎間隙變窄，椎間盤向後突出，硬膜囊受壓，椎管有效矢狀徑分別為0.7cm、1.2cm。椎間盤T2訊號減低。椎管內及周圍軟組織無明顯異常訊號。
即墨市人民醫院脊柱外科任守鬆：
適合開放手術的絕大部分患者都適合椎間盤鏡手術。我院近5年以來，除07年下半年因為椎間盤鏡裝置關鍵配件故障，停止了椎間盤鏡手術改做開放手術以外，其他所有的椎間盤切除手術全部施行椎間盤鏡輔助手術。椎間盤鏡手術因為損傷小，恢復比傳統開放手術要快，因此住院時間縮短，總治療費用要比傳統手術小很多。我院施行此類手術患者大部分費用在5000元以下。（同類開放手術在青島地區的平均花費約10000元左右）。總住院時間大約一週。手術後第二天即可下床活動（傳統開放手術需要臥床3-4周）。目前手術病人來自省內各地（最遠來自曹縣、利津等地）和青島市區以及其他區縣，是我院外地病人較多的科室。
患者：任主任： 你好！耽擱您寶貴的休息時間。我對開放手術有恐懼感，怕失敗後沒有別的治療措施了。可又擔心後路椎間盤鏡手術對病灶清理不乾淨或可視範圍小治療不全面，病情反覆，很是難以決擇 。請您給解惑。
即墨市人民醫院脊柱外科任守鬆：椎間盤鏡手術和傳統開放手術的區別只有手術切口大小，是否剝離肌肉，是否有影像放大，是否有冷光源照明，除此之外，手術目標是完全一樣的。說手術視野小或者病灶切除不徹底的醫生並不真正瞭解椎間盤鏡。開放手術屬於技術等級相對比較低的手術，鏡下手術屬於高技術等級手術，能夠熟練操作椎間盤鏡手術的醫生必然能夠輕鬆駕馭開放手術，反過來則是絕對不可能的。有一些脊柱外科專家也可以把開放手術的切口做到3釐米左右，並且以此作為沒必要使用椎間盤鏡的理由，事實上並非如此，開放手術即使切口做得很小，裡面的顯露仍然使用傳統的椎旁肌剝離，而且這種不借助影像和光源照明的所謂小切口手術才真的會帶來視野狹窄照明不充分增加手術風險的後果。椎間盤鏡的顯露方式比較獨特，它是使用擴張套管到達手術部位，最後在工作套管內完成手術，手術結束拔出套管後，擴張的肌肉和軟組織會回縮，把手術所遺留的腔隙完全填塞和充盈。手術部位不遺留死腔，因此也很少會在切口之外另外戳洞安放引流管。手術野在清晰照明條件下放大60倍顯示在監視器上，操作過程中微小的出血點也會使用雙極電凝器止血以利於手術野清晰可見，因此，手術中出血極少，一般在30毫升之內，而傳統手術不可能達到這一點。顯微操作的另外一個好處是手術中的神經根和椎間盤的空間分辨更加清晰，在很多情況下不用拉開神經根即可以切除椎間盤組織，而傳統視野下，神經根不拉開是根本沒有可能去切除椎間盤的。 20年前的膝關節清理手術基本上採用開放手術的方法，膝關節前方的手術切口可以達到15-20釐米，肉眼下軟骨，滑膜組織的病變也不清晰，手術不光是創傷大的問題，還有病變分辨不清楚的問題。現在如果還有人給病人實施這種手術，專業關節外科醫生是不能容忍的。目前，膝關節的大部分手術都可以在關節鏡下完成，除了微創，切口微小之外，對於膝關節病變的認識更加完善。但是很不幸，涉及到椎間盤鏡技術，則現狀並非如此。原因就在於椎間盤鏡技術有很高的技術平臺，甚至大多數具有很高技術水準的專業的脊柱外科醫生也無法完成操作，所以便出現了各種各樣的說法。這一點希望患者能夠了解。
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