小兒拉肚子是多病原、多因素引起的以大便次數增多、大便性狀改變為特點的一種疾病。小兒拉肚子多發生在3歲以下的嬰幼兒,6個月至2歲發病率高,是造成小兒營養不良、生長髮育障礙的主要原因之一。
1、過敏性腹瀉:最常見的是乳蛋白過敏,母乳餵養的寶寶可能對母乳中的蛋白過敏;配方奶餵養的寶寶可能對以牛奶為基礎的配方奶過敏。另外,小麥和大豆也是最容易引起過敏的食物,僅次於牛奶。如果懷疑孩子是過敏性腹瀉,首先排除最常見的過敏原“牛奶製品”,母乳餵養的媽媽可暫停母乳餵養。對於幼兒及大一點的孩子,最好不吃牛奶、酸奶及乳酪。
2、感染性腹瀉:許多細菌和病毒都可能引發腹瀉,通常伴有發燒和嘔吐。病毒性腹瀉給予對症治療,全身性細菌感染及侵襲性細菌感染所致的腹瀉,應給予系統性抗感染治療。一般水樣便可不用抗生素,黏液便、膿血便可選用抗生素,用足療程,不能不經醫生同意擅自停藥。
3、家庭治療:
(1)益生菌:益生菌是有益的細菌,它們生活在腸道中,幫助消化系統保持健康。口服益生菌可恢復人體腸道微生態平衡,達到治療腸道疾病的目的。
(2)飲食治療:輕症母乳餵養的嬰兒可繼續哺乳,適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間,暫停輔食;人工餵養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、麵條等逐漸過度到正常飲食。對乳糖不耐受的患兒,餵養時新增乳糖酶,或予以去乳糖飲食。過敏性腹瀉,考慮蛋白過敏者,可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹瀉期間,進食清淡易消化,儘可能不要“禁食”,禁食可導致症狀遷延、營養丟失。
(3)預防脫水:腹瀉導致體內大量的水與電解質丟失。因此,患兒一開始腹瀉就應該給口服足夠的液體並繼續給小兒餵養,尤其是母乳餵養的嬰兒,以防脫水。可以選用以下方法:
①口服補液鹽(ORS):每次腹瀉後,2歲以下口服50~100ml,2~10歲口服100~200ml,大於10歲的能喝多少就給多少。也可按40~60ml/kg,腹瀉開始即服用。
②米湯加鹽溶液:米湯500ml+細鹽1.75g或炒米粉25g+細鹽1.75g+水500ml煮2~3分鐘。用量為20~40ml/kg,4小時服完,以後隨時口服,能喝多少就給多少。③糖鹽水:白開水500ml+蔗糖10g+細鹽1.75g。用法用量同米湯加鹽溶液。
(4)補鋅治療:WHO推薦腹瀉患兒在繼續口服補液鹽治療的同時,口服補充鋅,可增強免疫功能,防止復發。
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