在很多人眼裡，腹瀉如同感冒發熱一般，是一種小毛病，誰一生中沒有拉過肚子呢？據世界衛生組織統計，全世界每年發病人數達14億人次之多。雖然腹瀉很常見，但並不等於是小問題。調查表明，發展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數達一千萬。在我國，每年有8.36億人次罹患腹瀉，其中，兒童與老年人所佔比例很高。在這樣的形勢下，最令醫生擔心的是，很多病人往往憑經驗亂服藥，尤其是濫用抗生素。武漢協和醫院消化內科侯曉華
每日大便三次以上，並且是稀便，稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。腹瀉病佔傳染病的大部分，我國每年腹瀉發病數為8.3億人次。夏天是腹瀉病的高發季節，北京地區的痢疾，集中發生於6月25日至9月12日，此時要特別警惕中毒型菌痢。中毒型菌痢病情變化快，來勢凶猛，如不及時搶救，有生命危險，從發病到死亡最快僅數小時。所以，做好腹瀉病的防治，尤其在夏季，是我國重要的公共衛生問題。
急性腹瀉，大部分是由各種病毒、細菌、原蟲等微生物引起，統稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外，尚有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。細菌感染需用抗生素。
70％的腹瀉不需要用抗生素
有很多病人，一“拉肚子”就要求醫生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都要用抗生素才能治好呢？據我國學者研究，我國的腹瀉病人，大約30％需要抗生素治療，70％不需要也不應該用抗生素治療。不濫用抗生素是腹瀉治療的一條重要原則。也就是說，對30％需要用抗生素的腹瀉，一定要用，如不及時應用，腹瀉治不好，甚至還會有生命危險；另外70％的腹瀉不該用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹瀉治不好，反而帶來抗生素的副作用。同時，濫用抗生素還會導致耐藥株不斷增多。大量臨床資料顯示，各種抗生素均在應用若干年後療效逐步下降，使腹瀉的治療比較困難。濫用抗生素有時還可能導致腸道菌群失調，繼發黴菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴重者出現血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎（MSRA腸炎），死亡率很高。
什麼樣的腹瀉要用抗生素
需要抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重症腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。
那麼，在大便化驗結果報告未出來診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？第一，看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。第二，12歲以下的腹瀉患兒，突然發熱，面色蒼白，四肢發涼，肌肉發緊，這樣的痢疾，一定要用強有力的抗生素，如環丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人。當然，應該服用什麼抗生素、怎樣服用，都需在醫生指導下進行。
不用抗生素，不等於不治療
70％的腹瀉患者不需要使用抗生素，並不等於不需要藥物治療，有些藥對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護劑，常見的有思密達。該類藥物來源於純天然物質，很安全，口服後廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護並促進腸黏膜再生修復。另一類藥為微生態調節劑，常見的有培菲康。人體中存在很多正常細菌，如雙歧桿菌等，數量為人體細胞總數的十倍，主要分佈於腸道，為人體生命活動所不可缺少。如果正常細菌數量下降或比例失調，就會出現腹瀉，腹瀉又將進一步加重菌群失調。微生態製劑是以雙歧桿菌為主的正常細菌，口服後可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的目的。
腹瀉時，仍需堅持進食
飲食療法是腹瀉治療的重要原則之一。按照以往的傳統觀點，腹瀉病人需要禁食，稱飢餓療法，其結果導致病人長期處於飢餓狀態，加重營養不良，使腹瀉和營養不良形成惡性迴圈。近年來，國內外大量研究表明，腹瀉時一定要繼續進食，不能進行飢餓療法，不能靠輸液、吃補藥和營養品來代替吃飯。只有這樣，才能改善病人的營養狀況，加快腹瀉的康復。
那麼，腹瀉期間應該吃什麼樣的飯菜，才能既不加重腹瀉，又能防治營養不良呢？這是腹瀉病人關心的問題，也是目前國內外專家研究的重要課題。原則上要求飲食容易消化，營養豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無油無乳糖飲食。白糖濃度不能太高，有一點甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑腸的除外）也可以吃，但要新鮮乾淨，不要吃冰凍的。現在國內有的醫院已研製出適於腹瀉兒童服用的奶製品，營養成分全面，防治腹瀉和營養不良效果較好。在家中治療的患者，可吃稀飯、雞蛋麵條。有條件者，加入肉湯，將牛肉、雞切碎，文火煮1～2小時，去渣冷卻後，撇去上層油。必要時，可喝新鮮果汁如西瓜汁等。
家中治療三要點
輕症患者，可在家中治療，但應注意三個問題，最重要的是喝足夠的液體以防治脫水。防治脫水的辦法有三種。一是米湯加鹽，500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋半瓶蓋。2歲以下者每天喝一瓶，2歲以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。到底喝多少合適，主要看小便量與正常一樣多即可。二是鹽糖水，白開水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加細鹽1.75克。三是服口服補液鹽（ORS），各大藥店均可買到，按規定配水後服用。第二是繼續進食，鼓勵吃稀飯。
第三要知道出現什麼情況應該馬上送醫院。患者在治療三天後仍不見好，出現下列六大表現之一，應馬上去醫院診治：①便次增加；②不能進食；③頻繁嘔吐；④明顯口渴；⑤發熱；⑥大便帶血。如果口很乾反不能喝水，尿很少，聲音嘶啞，哭時無淚無聲音，面板彈性差，表示已發展到嚴重脫水，家屬應馬上送其去醫院。
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