一、什麼是甲減？它有哪幾種原因？
答：甲減的全稱是甲狀腺功能減退症，指甲狀腺由於各種原因不能產生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的正常需要。常出現怕冷、出汗減少、面板乾燥、表情遲純、心率減慢、食慾不振、大便乾燥及疲乏無力等臨床變現。臨床甲減的患病率為1％左右，女性較男性多見，隨年齡增加患病率上升。功能減退始於胎兒或新生兒者稱呆小病；起於親春期發育前兒童者，稱幼年型甲減；起病於成年者為成年型甲減。重者可引起黏液性水腫，更為嚴重者可引起黏液性水腫昏迷。
那究竟有哪些原因會引起甲減？
1、由於手術切除部分甲狀腺，引起甲減；
2、由於做了同位素治療，破壞了部分甲狀腺的組織，造成甲減；
3、亞急性甲狀腺炎，由於病毒入侵，直接破壞部分甲狀腺組織；
4、 橋本甲狀腺炎：患者體內的甲狀腺抗體的增加，損害了部分的甲狀腺組織，引起甲減；
5、由於垂體瘤手術等因素，破壞了垂體控制甲狀腺的中樞（司令部），造成的垂體性甲減；
6、藥物，如抗甲，狀腺藥物等；
7、其他原因，如甲狀腺激素抵抗等。
二、甲減的危害性及其症狀是什麼？
甲減起病於胚胎期或新生兒期的稱為呆小症，又稱“克汀病”，它會明顯阻礙嬰幼兒生長髮育過程，特別是骨骼系統和神經系統；兒童期起病的稱為幼年型甲減，早期兒童甲減患者表現為生長髮育遲緩、智力低下，2歲後發病者智商影響程度較小，患兒活動少，出牙、學走、學說話起始時間均比同齡兒童要晚；成年後起病的稱為成年型甲減，最嚴重的會影響呼吸中樞，引起睡眠呼吸暫停，甚至呼吸衰竭，甚至死亡。
對於有如下症狀，若含有5項或以上的，建議到醫院就診並查甲功：容易犯困，體力和精力都很不足；思維遲鈍，注意力很難集中，記憶力下降；體重增加；面板乾燥，指甲變得很脆，灰白，易折斷；常常覺得冷；情緒容易低落抑鬱；容易便泌；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血壓增高或心跳變慢；膽固醇水平增高。
三、甲減如何診斷？
疾病的診斷需要結合臨床症狀、體徵和實驗室檢查，甲減也不例外。當患者出現乏力、嗜睡、記憶力減退、怕冷、浮腫等不適時，需要及時就醫，進行化驗檢查，從而診斷是否患有甲減。需要化驗的指標包括甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等特異性的指標等。
四、甲減的治療方法？
總的原則，甲減治療採用替代治療。替代量多少，需要根據甲減的程度及其患者本身的情況，個體化治療。輕度甲減，一般無需特殊治療，可以採用飲食療法，適當吃些海產品，補充生產甲狀腺激素的原料碘，從而達到治療的目的；而中、重度甲減，必須用甲狀腺激素替代治療。當然具體的劑量需要因人而異，年輕患者要定期複查甲狀腺功能，根據指標，調整用藥，一般建議將TSH控制於低於2、5IU/ml，最佳範圍1-2。老年患者不要求補太多，只要TSH控制再正常水平內即可。甲減一般不可逆，需要終身替代治療。
五、得了甲減能完全?自愈嗎？
甲狀腺濾泡細胞就是生產儲存甲狀腺激素的工廠車間，各種原因導致的甲狀腺的破壞，如手術後甲減（手術切除部分甲狀腺組織），同位素後甲減（放射性破壞部分甲狀腺組織，不開刀的手術），橋本甲狀腺炎（抗體破壞部分甲狀腺組織），亞甲炎（病毒破壞部分甲狀腺組織），都導致生產甲狀腺激素的工廠車間減少了。被破壞的甲狀腺濾泡是不可逆的，只能靠剩下的代償。如破壞得少，殘存的甲狀腺細胞能代償，甲功還能正常。破壞多了，即使代償，殘存的甲狀腺拼命生產，也不足以替代，甲功就顯示甲減，就需要外援的甲狀腺激素終生替代。甲亢抗甲狀腺藥物過量導致藥物性甲減，藥物減量就恢復。因為藥物並沒有破壞甲狀腺細胞（工廠車間），只是抑制甲狀腺激素的合成（讓機器轉的慢一些，生產少一些），藥物減量，生產就恢復，所以藥物性甲減是可逆的。
六、甲減時，是否能吃海產品？
碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料，而海產品中含有豐富的碘。而甲減時，海產品的攝入，還是需要辨證施之。
甲狀腺結節等手術後導致的甲減，可以多吃海產品，多補充合成甲狀腺激素所必須的原料；
橋本甲狀腺炎引起的甲減，原則上不需要禁忌海產品，可以食用，但是不建議過多攝入，因為過量碘的攝入，會升高甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb），從而加重甲狀腺炎；
對於同??位素治療甲亢後導致的甲減，只要促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）還是陽性，仍建議嚴格忌碘。因為除去被同位素破壞的那部分甲狀腺濾泡外，剩餘部分仍舊在不斷的攝取碘，有可能導致甲亢復發，即使過度生產的甲狀腺激素沒達到正常水平，也會影響甲狀腺激素的替代量，致使替代量不斷變動，不利於甲減病人穩定的藥物替代。
七、甲減會遺傳嗎？
甲減多為自身免疫性疾病，自身抗體是在後天環境中形成的，前提是抗原入侵。但為什麼有些人細菌病毒感染後產生抗體，有些人不會呢,說明存在一定的遺傳易感性，即某些人對某些抗原特別敏感，一旦接觸就會產生抗體。這個遺傳易感性可能會遺傳。（注意不是遺傳疾病，而是對抗原的敏感性）。更進一步，甲減是一種多基因疾病，其遺傳易感性以及發病是由多個基因位點共同決定的，這就有概率問題。比如50個基因與該易感性有關，只要傳下35個基因，子代就發病。假設母親有病，帶36個基因，她傳給子代一半18個基因，父親沒病，小於35個基因，如傳下17個基因，子代就有18+17=35個易感基因，就容易發病。如父親傳下16個相關基因，子代就有18+16=34個易感基因，就不發病。所以是否遺傳還很難說，其遺傳概率尚待進一步的研究。
八、甲減能否懷孕？懷孕時需要服藥嗎？能否停藥？
甲減能夠懷孕，但是必須??在甲狀腺功能正常的前提下才能懷孕。育齡婦女甲減懷孕時，不能停用甲狀腺激素的治療，而外源性補充的甲狀腺激素與體內天然的甲狀腺激素沒有區別，所以只要補充生理需要量的甲狀腺激素（優樂甲），對與母體和胎兒都是沒有藥物的副作用的。補過頭就是甲亢，而補過少，甲減未糾正，都不好，所以懷孕期一定要補足甲狀腺激素，尤其懷孕頭三個月，因為而且如果在懷孕早期，胎兒的甲狀腺還未發育，胎兒神經系統等重要器官的發育需要甲狀腺激素，而所需要的甲狀腺激素均來源於母體，若母體甲狀腺激素不足，將對胎兒的發育產生嚴重的影響，所以懷孕婦女，孕前及孕中（特別是懷孕初3個月）都不能停用甲狀腺激素，也同時必須將TSH控制於低於2、5 IU/ml。懷孕母親需要每月監測甲狀腺功能，及時調整藥物劑量，確保胎兒和母體平安。
九、甲減患者可以哺乳嗎？
甲減患者可以哺乳，對嬰兒影響不大。甲狀腺激素通過乳汁的量極少，而且優甲樂替代只是替代到甲功正常水平，產後可正常哺乳。一般甲減患者懷孕時服優甲樂替代，在懷孕期間，隨著胎兒生長，Ft4需要量逐步增加，分娩前達到最高峰。 一旦分娩，原先在體內分享Ft4的胎兒已離開，母體甲狀腺激素就可能會增高，甚至過量。所以建議在分娩後48-72小時後（母體達到平衡）複查一次甲功，及時調整優甲樂的劑量。而在甲減患者哺乳過程中出現甲亢，不論優甲樂過量或真正甲亢復發，乳汁中所含的T4量就會增高，新生兒自身的甲狀腺發育就會受影響，必須等甲功正常後才能哺乳。
十、甲減是否需要終生服藥？服藥有何副作用？服藥要注意些什麼？
甲減一般是不可逆的，需要終生服藥進行替代治療。但是劑量因人而異，要根據患者不同的需要，予以最佳的治療劑量。目前最主要的藥物是左旋甲狀腺素片（優甲樂），是人工合成的甲狀腺激素，與天然的甲狀腺激素相同，因此它對於人體無副作用。但是要注意，如果替代劑量過大，可能會導致藥物性的甲亢，所以需要因人而異的調整劑量，個體化治療，而患者需要及時就診或諮詢專業的內分泌科醫生，以確定是否需要調整藥物劑量。空腹服用優甲樂，吸收好，但是如果服用劑量較大，可以分次服用，但是不建議晚上服用，因為這是興奮性激素，晚上服用可能會導致失眠等情況的發生。
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