第一,把血糖控制當做重點。控制血糖自然很重要,但是千萬不要認為只有把血糖控制正常了才能行下一步治療。因為很多病人的血糖難以控制達標,因為炎症等應激反應更難調控,很難降下來。還有血壓血脂貧血等,這些也要重視治療,還有心、肺、腎等器官都要綜合治療。
第二,沒有清創或者清創做不好。清創是影響傷口癒合與整個治療效果的因素之一,如果不對感染和壞死的炎性組織做及時有效清創,只是表面消炎殺菌控制感染,感染就特別難控制,還會影響傷口增長。清創了,但是清多了少了,同樣達不到預期的治療效果,反而會給傷口雪上加霜。
第三,沒有重視對下肢迴圈改善的治療。因為糖尿病患者合併有下肢動脈病變的發病率很大,這會進一步加快糖尿病足潰瘍的發生。建議中西醫結合治療周圍血管病改善迴圈,也可以結合中藥油按摩,更保守、更安全、效果更長久。
第四,不重視對下肢功能的恢復。糖尿病足最危險的後果之一就是會截肢,這對行走功能是致命的。但是還有一種情況,就是病人治療後也會痊癒,由於長時間不行走而忘記了怎麼走路,這樣的治療是沒有意義的。一定要知道,在治療期間也要重視對行走功能的鍛鍊,千萬不要因為害怕傷口開裂或其他原因,不讓病人走路。相反,在我們醫院會要求病人多走路,康復反而更快。
第五,建議中西醫結合治療。尤其是對清創後傷口的處理,多數醫生都是主張用敷料的。不過敷料也有不少缺點,例如更換時會傷到傷口,較深的感染無法用敷料,新型敷料價格昂貴等。我推薦採用具有去腐生肌效果的中藥膏外敷傷口,事實證明能更好的去腐生肌,促進傷口快速癒合。
第六,不是多學科聯合診療。必須知道糖尿病足是牽涉到不同學科非常複雜的病症,例如內科、外科、骨科、心腦血管科、血管外科、康復科等等學科,治療最好是多學科聯合診療,不同學科的醫生共同制定治療方案。但是要強調的是學科之間的有機結合,不要徒有虛名。
當然了,肯定還有其他原因會影響到傷口的治療,例如醫生的細節、患者的心理狀態、日常飲食等。大家一定要掃清治療障礙,讓患者花最少的錢、用最短的時間,最大程度的保持患者下肢的完整性,挽救患者自由行走的權利。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。