科室: 心血管內科 主治醫師 馮高科

  頭暈是一個非常常見的症狀,也是一個非常主觀的症狀,頭暈可以分為頭昏、眩暈、失平衡與眼部頭暈等等,涉及的就診科室也有很多。
  一、什麼是頭昏:

  頭昏是頭重腳輕感,有頭或身體浮動感,也可為漂浮感。其可能是生理性的,例如工作勞累、睡眠不足、精神緊張等會有頭昏感,這些可以自行調整來改善。病理性的頭昏可能由高血壓、心輸出量不足、直立性低血壓、藥物、病毒性疾病、血容量不足、血管及迷走神經異常等導致。
  二、什麼是眩暈:

  眩暈是一種自覺身體或空間移動或轉動的感覺,我們一般說“天旋地轉“的感覺。與眩暈有關的一般診斷包括:良性體位性眩暈,急性內耳迷路炎,嚴重的中耳炎,椎-基底動脈暫時性缺血,卒中等。
  三、頭暈目眩多半是眩暈的症狀,眩暈分為以下兩種:
  1、真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統疾病引起的,有明顯的外物或自身旋轉感。
  2、假性眩暈多由全身系統性疾病引起,如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能症等幾乎都有輕重不等的頭暈症狀,患者感覺“飄飄蕩蕩”,沒有明確轉動感。
  四、常見的眩暈症:
  1、耳石症
  在臨床上最為常見,多就診於耳鼻咽喉科。表現眩暈與頭位有關,起病突然,開始為持續性眩暈,數天後緩解,轉為發作性眩暈。但當頭處於某一位置時即出現眩暈,可持續數十秒,轉向或反向頭位時眩暈可減輕或消失。可見顯著眼震,其眩暈持續時間差別很大,發病後多數在幾小時或數日內自行緩解或消失。

  2、梅尼埃病
  臨床表現是眩暈呈間歇性反覆發作,間歇數天、數月、數年不等。常突然發生,開始時眩暈即達到最嚴重程度,頭部活動及睜眼時加劇,多伴有傾倒,因劇烈旋轉感、運動感而呈驚恐狀態,伴有耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續時間數分鐘至幾小時不等,個別呈持續狀態,連續數日。每次發作過後疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復正常。多次發作後眩暈隨患側耳聾的加重反而減輕,發展到完全耳聾時眩暈也消失。
  3、椎基底動脈VBA系統缺血性病變
  有眼球震顫而不伴神經系統其他症狀和體徵。按臨床表現分為:

  1)短暫缺血發作型發作無定時,可一日內數次或數日1次,一般數分鐘至半小時緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩,重者頻繁發作進展為完全性迷路卒中。

  2)進展性卒中型發病後眩暈、耳鳴、耳聾持續進展加重,數日後達高峰。

  3)完全性卒中型發病後數小時眩暈、不穩、耳鳴、耳聾達高峰,明顯眼震。數週後症狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。
  4)還有其他病變也可導致眩暈,都屬於眩暈症的範疇,如:小腦出血、頸部病變、顱內腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。
  五、不同型別的頭暈該往何處去:
  多數頭暈不需要太過擔心,但如果反覆發作,是需要及時就診以排除一些嚴重的疾病,最優先除外心、腦血管疾病所造成的惡性的眩暈。

  1、耳鼻喉科
  如果是慢性的反覆發作的頭暈,又伴有耳部症狀的,比如有耳鳴、聽力的問題,可就診於耳鼻喉科。
  2、神經內科
  如果慢性反覆發作頭暈並伴有頭痛,可就診於神經內科。
  如果老年人反覆發作頭暈,並伴有動脈硬化的危險因素,比如高血壓、糖尿病、高血脂等,也建議優先就診神經內科。
  六、頭暈發作時該如何應對:
  1、頭暈發作的時候,第一時間把手上的事情放下來。
  2、發作期最好是平臥休息,防止站立時跌倒受傷,並且減少頭部轉動。
  3、旁邊有血壓計最好測量下血壓和心率。
  4、如果症狀輕微或者緩解注意觀察,如果發作頻繁或者症狀較重及時就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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