科室: 牙體牙髓科 住院醫師 王玲香

  我覺得要充填好楔狀缺損不是一件很容易的事,原因和充填後造成的併發症:

  1、因為缺損的部位有牙周組織的干擾,缺損的部位---齦壁:常在齦下或齊齦,有可能有牙周的血液、齦溝液的汙染,會造成充填體的脫落、病人術後不適、或充填體懸突。

  2、經過樹脂充填後,你用探針探察齦溝常感覺不光滑。

  3. 缺損的牙合壁或切壁要和牙體組織有很好的移形,成為渾然一體,不容易作到,常常會高出原來的牙體,使得經過一段時間後在其交界處變黑。或者楔狀缺損充填體沒有恢復很好的突度,或者臨床上在調磨過程中會不自覺的磨除了患牙缺損上面脣或頰側的牙面正常的突度。

  4.、有可能出現術後敏感,沒有治後敏感,反而出現了更嚴重的敏感。我說的這些你遇到過嗎?你如何克服?我初步總結了操作步驟,有更好的方法可以討論。青島市口腔醫院牙體牙髓科王玲香

  ㈠ 充填前準備

  1、檢查牙周組織,牙齦有炎症,必須先進行牙周治療。牙周治療後一週或二週,牙齦組織恢復正常後再進行修復。醫囑患者在這一週或二週的時間內每天用漱口液含漱1-2分鐘,含漱後半小時內不能再用清水漱口。

  2、該Ⅴ類洞的齦壁在齦下1-2mm很深的部位,通過排齦線不能獲得良好的暴露時,必須進行牙周手術,如果患牙位於下4、5的位置,附著齦寬度窄,行根向復位手術。術後拆線後,也必須每天用漱口液含漱,方法同上。二週後或更長時間再行充填。

  ㈡ 充填治療

  1.清潔牙面

  用探針清除充填牙面和其周圍嵌塞的食物和軟垢,三用槍沖洗,患者漱口。

  2.牙體預備

  ①根據窩洞的大小選擇大小不等的小球鑽,用慢速手機鑽磨所有充填牙面,沖洗

  ②用已經備過牙的不太鋒利的金剛砂車針預備切壁或脣頰壁,即主要是釉質,呈斜形預備,沖洗,獲得乾淨清晰的充填牙面

  3、放置排齦線

  用排齦器放置排齦線,三個0或兩個0的。

  4、採用自酸蝕的粘接方式(如果充填體經常脫落或是有硬化性牙本質,要採用預酸蝕+自酸蝕的粘接方式,以增加粘接強度)

  ①用37%的酸蝕劑只酸蝕切壁或脣頰壁上的釉質壁部分,酸蝕時間:15秒,30秒

  ②高壓水槍沖洗,吸走唾液和水,不能囑病人漱口

  ③乾燥牙面後再用二步法的自酸蝕粘接系統處理牙面(primer and bond)。採用塗,等和吹三步驟。嚴格按照廠家推薦的說明書操作。

  5、.放置流動樹脂

  在楔狀缺損兩個面相交的一字形線性處,沿著該線放置流動樹脂,使流動樹脂進入該區域,獲得應力緩衝和良好的粘接。光固化照射20秒。

  6、放置複合樹脂

  放置3M的Z350樹脂材料,可以根據近頸部和近切端選擇不同顏色的材料。分層充填,每層光固化照射30秒。

  7、取出排齦線

  用水沖洗牙面以潤溼排齦線,再取出排齦線。

  8、修整外形

  檢查和去除頸部齦緣處的懸突、充填體周圍的牙面殘留的固化變硬的薄層粘接劑、以及切壁或脣頰壁處的樹脂與牙體的交介面是否有多餘的材料。

  9、充填體和牙面拋光

  嚴格的講,拋光應該在24小時後進行。基於目前的國情,最好應該在充填後5分鐘進行,所以如果患者有多個牙要治療,可以最後再進行拋光。

  10、醫囑:如果充填後出現冷熱刺激症狀,可觀察1周,一般情況可自行好轉,如果出現牙髓炎症狀,要及時來院就診行牙髓治療。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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