科室: 婦瘤科 主治醫師 宋梅

  一、預防

  開展性衛生教育,提倡晚婚、少育,宮頸癌的預防分為三級預防:

   應用疫苗(一級預防):對青少年女性及早使用疫苗,預防HPV感染。

   宮頸篩查(二級預防) :健全婦女防癌保健網,定期開展宮頸細胞學篩查。

   檢查治療(三級預防):對發現異常結果的婦女,進一步檢查治療,把病變阻斷在癌前期或早期。

  HPV疫苗

  德國科學家Harald zur Hausen由於發現HPV感染與宮頸癌的相關性獲得了2008年諾貝爾醫學獎。隨著宮頸癌發病原因的明朗化,針對宮頸HPV感染疫苗的研究不斷取得新進展,目前HPV疫苗主要包括四價和二價兩種。四價疫苗預防高危型HPV16、18和低危型HPV6、11感染。二價疫苗針對高危型HPV16、18兩種亞型。HPV的疫苗可以阻斷HPV 感染從而避免宮頸癌的發生。美國FDA於2006年將宮頸癌疫苗批准用於臨床,主要針對HPV16,18,6,11亞型。推薦的疫苗接種年齡為9~26歲,其中最佳年齡為11~12歲。目前在全世界150多個國家和地區HPV疫苗在臨床使用,我國HPV疫苗處於三期臨床試驗階段。

  二、治療

  CIN的治療

  對CINⅠ級和CINⅡ級,一般採用保守治療,包括鐳射、微波、冷凍等治療。對CINⅢ級,多行全子宮切除術。如患者年輕有生育要求,可行宮頸錐切術。保守性治療後定期複查。

  鏡下早期浸潤癌的治療

  Ⅰa1期行筋膜外全子宮切除術,Ⅰa2期行次廣泛子宮切除術。

  其他浸潤癌的治療

  1、手術治療 適用於Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌,採用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清除術。對Ⅰb期及Ⅱa期,手術與放射治療療效相近,選用哪種治療方法需根據醫療裝置和技術條件以及病人的具體情況而定。一般多主張手術治療,特別是年輕需保留卵巢功能、合併妊娠、盆腔內有炎症以及對放療較不敏感的腺癌患者。對於年輕需要保留生育功能的Ia2期,Ib1期癌灶<2cm,除外淋巴結轉移的患者可以採用廣泛性宮頸切除加盆腔淋巴結清掃術。患者過度肥胖、年老體弱以及有心肺等慢性疾病患者為手術禁忌,應考慮放療。

  2、放射治療 是治療宮頸癌的主要方法,適用於Ⅰb期及其以後各期患者,即使對Ⅳ期也能起到姑息作用。常用的方法有腔內照射和腔外照射兩種。腔內照射多用後裝治療機,放射源有 137 銫、 192 銥等,主要針對宮頸原發病灶。腔外照射採用 60 鈷、直線加速器等,主要針對原發灶以外的轉移灶,包括盆腔淋巴結。

  3、放射及手術綜合治療 術前放療適用於原發灶較大或頸管癌宮頸增粗呈桶狀,單純手術切除有困難者。術後放療主要適用於手術時發現盆腔淋巴結、宮旁結締組織有轉移及手術切緣有癌細胞者。

  4、化學治療 近10餘年來,化療作為晚期或復發病例的輔助治療,已取得了一定療效。術前新輔助化療適用於Ib2期及IIa2期癌灶大者,或者年輕的IIb期希望手術,保留卵巢功能的患者,縮小病灶後再行手術。術後需輔助治療以放療為主,目前也有采取化療的方法。有效的藥物有順鉑、環磷醯胺、異環磷醯胺、阿黴素、博來黴素等。多采用以順鉑為主的二聯或三聯化療,經靜脈或區域性動脈插管給藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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