對於不幸患上直腸癌的病人，在進行直腸癌手術特別是低位直腸癌手術的時候，都很擔心肛門會不會被切掉。有些患者以及家屬認為切除肛門後會嚴重影響術後的生活，因此不願做切肛手術。很多直腸癌病人的生命也因為這種顧慮而受到威脅。那麼在選擇直腸癌手術的方案時，醫生們需要考慮到什麼因素呢?什麼情況下適用保肛手術呢?
好訊息
早期直腸癌80％可治癒
我們都知道，手術、放療和化療，是目前腫瘤治療中的三種主要方法。而對於直腸癌來說，手術治療是根治的好方法。如果直腸癌分期在II期或者之前的，大概有80％左右的患者可以治癒。但如果達到了III期，機率則下降至40％-60％左右。中晚期的病人只通過手術可能還不足以達到完全根治的目的，還需輔助放射治療和藥物治療。如果治療不規範，會給患者造成無法彌補的傷害。
目前，結直腸癌的治療有一套相對標準的治療原則和規範。同時，每年國際或國內都會發布更新的結直腸癌臨床指南。但是，直腸癌是一個高度異質性的疾病，每個患者的情況都可能有所不同，因此制定個體化的診療方案才能使病人接受最恰當治療、避免無需要的過度治療以提高生活質量。
術前評估
什麼情況適用保肛手術?
直腸癌能否治好主要取決於確診時腫瘤發展到哪一階段、患者的身體狀況如何，以及治療方式的正確選擇。直腸癌是否能夠實施保肛手術也需要取決於患者的具體情況，包括全身情況、腫瘤分化程度、浸潤轉移範圍及腫瘤下緣距齒狀線距離。
主治醫生會在術前做好評估，判斷患者是否適用保肛手術。這就需要醫生全面檢查，綜合區域性因素(癌腫距肛門距離、腫瘤惡性程度、括約肌功能及全身情況(有無貧血、心腦血管疾病、肝腎功能、有無轉移等等)才能定出初步大致手術方案，而最終決定手術方式的是手術中而不是手術前，因為患者體檢結果往往與實際情況有出入。
當然，直腸癌手術原則上是要以根治為前提，要求遠端切緣距癌腫下緣50px以上。而一般情況下，保肛手術適用於距齒狀線125px以上的直腸癌，亦有更近距離的低位直腸癌行保肛手術的報道。但保留肛門的手術得以大量開展，目前直腸癌手術保肛率已經達70％，有的甚至到了90％，而且5年生存率大於不保肛(Miles)手術。
小知識
切除肛門也能正常生活
不論什麼疾病的治療都是是要以保住生命為前提，在這個基礎上儘可能地保留患者身體的器官和功能，提高患者生命質量。
當然，能夠實施保肛手術最好，因為這不但可以儲存患者原有的生理功能，還有助於患者更有信心的面對生活，對於身體的恢復是有好處的。但是醫生也提醒大家，手術還是應該以病人的生存為主，即使手術不能保肛，患者也不必過於擔心和失望。因為隨著造口灌洗器材、造口袋工藝的改進，造口患者生活質量也已大大提高，目前即使實施切肛手術的患者也完全可以像正常人一樣工作和生活。
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