傷口的治療一般會經歷幾個時期,每個時期的治療方法是有一定區別的。現在我們就簡單談談處於炎症期的創面,中醫是怎麼治療的。我們在北京參加中西醫結合治療糖尿病足論壇上,做專題發言的時候就提到了中醫治療糖尿病足的理論——煨膿生肌。
煨膿生肌,是指在瘡面運用外敷中草藥膏(散),使創口膿液滲出增多,載邪外出,從而達到促進創面生長的目的。最早見於明代著名醫家申鬥垣所著的《外科啟玄》,裡面非常詳細的對創面進行分類,糖尿病足只是其中之一。
不過煨膿生肌是大的理論,具體治療起來還是有很多注意事項的,比如中藥的使用就因傷口創面的不同時期,選擇的中藥類別也是不一樣的。
一、壞死組織期。乾性壞疽此時的傷口往往覆蓋較多黑色、乾性壞死組織或焦痂,這種情況下中藥的治療主要目的之一是使區域性瘡面膿液分泌增多,乾性壞死組織或焦痂軟化,出現溶解、脫落,促使瘡面基底部暴露,為蠶食性清創做準備。溼性壞疽的話就沒有軟化這一步了。
二、炎性反應期。創面基底壞死組織較少,炎性滲出為主,創面基底組織明顯水腫,呈黃色“腐肉”狀,或有少量的陳舊性肉芽組織。此時可結合使用中藥油結合按摩、藥膏溼敷,主要的目的之一是重建微迴圈,提高抗感染能力。
三、肉芽增生期。此時創面基底新鮮紅潤,肉芽組織增生填充創面缺損,創緣上皮開始增殖爬行或形成“皮島”。此時的中藥主要目的是提高肉芽組織的增生能力,促進肉芽快速生長。
四、上皮化期。這個時期的肉芽組織基本填滿創面基底,治療的目的是促進上皮增殖形成健康的面板,最終實現傷口的癒合。
不過,中醫治療的基礎上還是需要結合西醫的,因為糖尿病足患者多以中老年為主,他們的身體狀況不好,血糖、血壓、血脂、心腦血管、代謝紊亂、感染等等,這些都是需要西醫治療的。因此,把中醫和西醫結合在一起,去兩者之長,治療效果反而會更好,這也是我們之所以採用中西醫結合的主要原因之一。
但是不管怎麼說,中醫對傷口的治療是西醫無法代替的,希望大家遇到這樣難以解決的創面問題,儘量去當地這樣的科室或醫院就診,讓傷口早一天痊癒。
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