現在很多糖尿病足患者有或輕或重的腎功能問題，因為它們有些原因是相似的，比如下肢和腎臟都會發生毛細管病變，血管基膜增厚，導致微迴圈異常，從而引起組織下肢和腎臟病變。對於這樣的患者，治療肯定需要每個方面都要兼顧到才行。
我曾有一個患者，同時有糖尿病足和糖尿病腎病，腎病3級，定期腹膜透析。他們當時是在南京一家三甲醫院就診，醫生考慮他的情況要先治腎病，等控制差不多了再治足病。
據患者和家屬講，剛開始腳趾潰瘍很小，但是在那裡幾天時間整個腳趾就發黑壞死了，患者也非常疼痛。他們感覺這樣下去不是辦法，就轉到了當地治療糖尿病足比較強的醫院。結果到那裡，醫生建議截肢。
他還年輕，很難想象截肢後的生活會怎麼樣。但是不手術的話，又能怎麼辦呢？後來，他們通過轉診到我院糖尿病足專科就診。那麼，像這樣糖尿病足合併糖尿病腎病的患者要怎麼治療呢？
首先，這種情況肯定是能治療的，有糖尿病腎功能障礙的患者肯定需要接受對應治療的，該吃藥吃藥，需要透析的按時透析。但是一定要記住，糖尿病足和糖尿病腎病之間也是相互影響相互制約的，一定不是非要把腎病控制平穩了才能治足病。上面說了，它們兩者病因有相同之處，治療可以雙管齊下，同時改善足部和腎臟的微迴圈。
再一個，就是對糖尿病足的治療。可能很多人還不知道糖尿病足的特點，比如這個患者剛開始只是小傷，幾天時間整個腳趾就全黑了。還有嚴重的，整個腳都會受到連累，發展速度真的很快。
像這樣的患者，我們的方案是給患者正常透析，同時也要給患者清創，把感染和壞死的炎性組織清理了，這樣才有可能控制感染上行，也只有清理了傷口才有可能正常封口，糖尿病足才會治好。
所以，如果大家在醫院治療期間治療的重心是腎病，足病沒有清創的話，就要警惕了，需要改變治療方案，否則兩者相互影響都會越來越嚴重。
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