甲狀腺結節到底要不要治療呢?有什麼辦法可以縮小結節?
縮小結節的方法有:
1、TSH抑制療法,但效果不好且有一定副作用。
2、消融術:包括熱消融、無水乙醇注射等。
3、手術切除,但有可能復發,一般不做推薦。
需要強調的是,對於良性甲狀腺結節,除非結節體積很大或有反覆出血,一般不需要處理,患者定期複查隨訪即可。
什麼樣的結節需要手術治療?
有下列情況需要考慮手術治療:
1、穿刺活檢證明是惡性的結節。
2、增長迅速、高度懷疑是惡性的結節。
3、體積很大、有壓迫症狀的結節。
4、合併甲亢的結節(可以手術,也可以碘131治療)。
5、反覆出血的結節。
甲狀腺結節治療:
1、實質性單結節。核素掃描為熱結節的甲狀腺單髮結節,癌變可能性較小。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單髮結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節,因惡性可能大,應早日手術。
2、多結節甲狀腺腫(MNG)。傳統認為MNG發生癌的機會要比單髮結節少。而用高解析度的超聲檢查發現許多捫診為單髮結節者實際上是多髮結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。
3、摸不到的結節。近年來由於B超、CT、MRI的發展,在作其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見於老年人,一般無甲狀腺病史,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小於1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大於1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然後根據細胞學結果,再進一步處理。4.放射結節。頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射後早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。
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