難治性癲癇是由不同病因引起的腦部神經元高度同步化異常放電,所導致的中樞神經系統功能失常,以肢體抽搐和感覺障礙為主的綜合徵。目前,藥物治療對90%的癲癇患者有效,但仍有10%的病人對抗癲癇藥物無效,癲癇發作難以控制,被稱之為難治性癲癇。
對於難治性癲癇,科室採用“立體定向腦電圖(SEEG)技術可精準定位癲癇病灶,進而微創手術治癒癲癇。SEEG技術起源於法國,它採用立體定向方法,在腦深部植入電極,在時間和空間結構上對癲癇樣放電進行評估,從而監測和確定癲癇的起源灶、傳播形式。
該技術的主要優勢是:
1、定位精確:每個患者都有個體化的手術路徑,電極觸點可捕捉到癲癇病灶;
2、手術創傷小:僅需局麻下在顱骨上鑽2mm左右小孔即可;
3、監測腦深部神經結構:對海馬、內嗅區、扣帶回、島葉、皮層發育不良均可監測;
4、功能全面:除查證癲癇病灶外,還可以進行大腦皮層功能定位和誘發實驗等;
5、熱凝毀損功能:對於癲癇病灶,可以利用電極的熱凝功能進行損毀,避免了開顱手術。
上述SEEG射頻熱凝術,能夠明顯減少癲癇的發作頻率,甚至達到無發作。SEEG引導的射頻熱凝術有以下優點:
1、植入電極數目多,可以靈活選擇毀損區域,治療多病灶癲癇;
2、可以實現術前、術中、術後的腦電圖實時監測;
3、可以預測可能出現的熱凝毀損後的併發症;
4、有些毀損手術不需要麻醉,患者耐受良好;
5、操作方便、創傷小;且手術時間短,幾分鐘即可完成1個電極的毀損;
6、手術後併發症少,患者可迅速康復、迴歸社會。
該定位手術技術適應於:全腦放電的癲癇發作、皮層發育不良、結節性硬化、下丘腦錯構瘤、灰質異位、顳葉內側癲癇等難治性癲癇。專家認為,該項微創技術已在歐美廣泛應用,隨著我國臨床應用的逐漸普及,它將使更多難治性癲癇患者受益。
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