目前白癜風的診斷尚無標準方法，主要依靠病史、臨床表現及自然光和伍德燈巨集觀觀察，並排除其他色素減退性疾病。白癜風在臨床上還要與其他先天性和獲得性色素減退面板病相鑑別。
1、貧血痣：是一種先天性色素減退斑，一般單側分佈或侷限在某一部位，呈圓形或卵圓形或不規則形狀的淺色白斑，邊界清楚但不規則，多在出生後或出生後不久發生，終生不變。摩擦患部時周圍面板充血變紅而白斑處不變色，是該病的特徵性表現，以此可與白癜風鑑別。
2、無色素痣：出生時或出生後不久發病，損害往往沿神經節分佈，表現為侷限性或泛發性色素減退斑，境界模糊，邊緣多呈鋸齒狀，周圍幾乎無色素沉著暈。白斑區有時可見白髮，有時其內混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點。發生於軀幹處多呈方形，四肢的皮損多呈條狀或帶狀分佈。皮損可隨身體發育按比例擴大，形態及分佈相對穩定，持續終身不變。伍德燈下表現為無熒光的白色不完全脫色斑，不同於白癜風的瓷白色皮損。
3、單純糠疹：主要見於3~16歲的兒童，皮損好發於面部，特別是雙側頰部，也可見於頸部、上肢、軀幹及下肢。常多發，直徑1~4cm或更大，可自然消退。
4、花斑癬：本病多見於青壯年，高溫、多汗、免疫抑制為最常見誘因。皮損特點為圓形或橢圓形的、大小不等的斑疹，界限清楚，可呈淡白色、淡紅色、黃棕色或多種顏色並存呈花斑樣，其上覆蓋薄層糠狀鱗屑。常發生在皮脂腺豐富的部位，好發於前胸、後背等部位。伍德燈下顯示淡黃色或淡褐色熒光。
5、特發性滴狀色素減退：表現為多發境界清楚的圓形或多角形白斑或瓷白色，直徑2~8mm，常見於前臂及小腿伸側，隨年齡增加而數目增加，大部分在30歲後發病，發病高峰在70歲後，白斑本身很少變化，也不會再生色素而自然消失。數目從單個到數百個。
6、炎症後色素減退：患者有原發病史，如銀屑病、溼疹、接觸性皮炎、外傷等，色素減退侷限在原發疾病皮損部位，一般為暫時性，能自行消退。
7、糖皮質激素區域性注射引起的色素減退：表現為在注射糖皮質激素的部位出現色素減退斑，常呈線狀或帶狀，也可呈不規則狀。色素減退可發生在單次區域性注射後，也可發生在多次注射後，色素減退可自行消退，也可持續不退。
8、日光性白斑：多發於夏季，好發於日光暴露部位如面頸部、前胸、後背、上肢伸側。發病前多有明顯的日光照射史，部分患者無明顯的日光照射史。初發皮損多為紅斑，以後出現色素沉著，伴有脫屑，逐漸出現色素減退的斑點或斑片。皮損可為豆狀大小的色素減退斑點，表面光滑無鱗屑，邊界多不清楚，也可為不規則的片狀色素減退斑。
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