科室: 微創外科 主任醫師 彭道賢

  對於胰島素的使用大家一直有這樣一個認識,就是用了之後就會產生依賴性,告訴大家這是不科學的。糖尿病患者不同時期、併發症的治療、胰島素的使用是必須的。下面我就從不同型別的糖尿病患者為例,簡單聊聊需要用到胰島素的情況!
  1、初發糖尿病。
  對於初發糖尿病患者,因為胰腺功能受某些因素影響,比如代謝紊亂,病毒感染,暴飲暴食,情緒大幅度波動等,造成我們胰腺功能在短時間內處於休眠,或者失活狀態。
  這時候使用胰島素就不看我們的空腹血糖和我們的糖化了,比上面介紹的那幾個標準還要低的話,也要使用胰島素,目的的就是糾正我們的體內代謝紊亂,使處於休眠或失活狀態的胰島細胞,經過充分休息重新煥發活力,強化以後的一段時間,可能會維持一個較長時間蜜月期,這個蜜月期指的就是:短時內可以使用極少量的胰島素或簡單的幾種口服藥,甚至單靠飲食運動即可把血糖控制良好。
  2、妊娠期糖尿病。
  妊娠期糖尿病使用胰島素有幾個原因,首先妊娠期間其他的一些藥物對胎兒都會產生影響,目前研究只有胰島素對胎兒副作用最小。
  再一個,血糖高的話,需要在最短的時間內把我們的血糖控制在理想狀態,因為母體的高血糖會通過胎盤直接把能量運輸給胎兒,造成胎兒體內高血糖,過高的能量會導致巨大兒,發育不完全,甚至胎死腹中。

  胎兒體內過高的血糖會導致胎兒自身分泌大量胰島素,因為母體的血糖能夠通過胎盤,而胰島素是大分子,不能通過胎盤,孩子只能靠自己,旺盛胰島素分泌在胎兒娩出後沒有停止,停止營養供應會導致胎兒娩出後,發生嚴重低血糖。所以有時候說新生兒科的患兒太多,是因為內分泌醫生工作沒有做到位所致。
  3、糖尿病酮症酸中毒和高滲昏迷。
  糖尿病的酸中毒和高滲昏迷都屬於糖尿病嚴重併發症中的急症,需要在短期內糾正,時間過長會導致嚴重後果。
  而我們的口服藥,雙瓜類促泌劑阿卡波糖等,每一個藥物降糖的範圍有限,在糖化大於10的時候,把這幾種常用的口服藥全用上,也不會在短期內把血糖控制在理想狀態。只有胰島素是分解血糖的,只有胰島素才能在最短時間內把血糖控制問題,這時候只有胰島素才是我們的救命稻草。
  4、1型糖尿病。
  1型糖尿病,因為是某些因素影響導致我們的胰島素分泌不足,因為沒有其他的藥物可以分解血糖,口服藥無效,而且1型糖尿病患者缺乏足夠的自身調理功能,沒有胰腺的緩衝,往往對外來胰島素相當敏感,需要胰島素泵或者三短一長的強化治療方案。
  以上幾種是我們最常見的必須使用胰島素的情況,還有其他一些狀況,比如糖尿病嚴合併嚴重併發症,也是需要使用胰島素的,就不一一列舉。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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