科室: 腫瘤科 主任醫師 唐三元

  口腔癌為口腔許多部位惡性腫瘤的統稱。廣義的口腔癌是指眼眶以下、頸部以上範圍內所發生的癌症,如上頜竇、耳下唾液腺、舌下唾液腺皆屬之。狹義的口腔癌,包括口腔內可以看到的所有組織細胞,包括舌、口底、脣、牙齦、口腔頰膜及顎等。因此,口腔癌按部位不同可分為脣癌、舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、軟硬顎癌、頜骨癌、口底癌、硬顎癌、涎腺癌、上頜竇癌以及發生於顏面部面板粘膜的癌症等。
  口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一,僅次於鼻咽癌而居第二位,印度、東南亞發病率較高。口腔癌病理型別以磷癌多見,佔90%~95%,活組織檢查可以確診。
  危險因素:
  1、過多日光照射:如戶外工作人員、農民、職員等易發生脣癌。
  2、吸菸,尤其使用雪茄或菸斗者更易患癌。資料表明,吸菸者口腔癌、脣癌的發病危險是不吸菸者的3倍,東南亞地區有咀嚼菸葉及檳榔的習慣,使口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加,口腔癌發病率上升。有研究顯示,吸菸又飲酒者患口腔癌的危險是不吸菸、不飲酒者的4~6倍,每天吸菸15支、飲酒2兩,患口腔癌的危險性可高7.38倍。
  3、癌前病變,如口腔白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下紅斑變性、口腔粘膜萎縮性病變等,均可使口腔粘膜有不同程度的角化、增生,而發生癌變。Silverman等報道257例口腔粘膜白斑病,平均追蹤7.2年,45例經活檢證實為鱗癌(17.5%),比以往報道的0.13%~6%高。因此,不論口腔粘膜白斑病病程多長,均需長期隨訪以便早期發現癌變。Silverman等還指出,癌前病變除粘膜白斑病外,增生性紅斑更危險,其惡變幾乎達白斑患者的4倍。有學者認為紅斑實際上已是早期癌,其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發生免疫反應的結果。Kramer等報道舌和口底白斑患者,平均隨訪4.3年,癌變者佔15%,且紅白斑癌變比白斑高5倍。對紅白斑病變取活檢應儘可能從紅斑區取材,此區陽性率較高。

  4、參差不齊的牙齒,不合適的義齒,牙的殘根殘冠,銳利的牙尖刺激,造成創傷性潰瘍,如長期得不到治療,也可致癌。
  5、口腔衛生不良,為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。另外,一些非特異性感染,如白色念珠菌感染、皰疹病毒感染等均可導致增生性口腔炎,進而發生癌變。
  6、過熱、過燙及辛辣刺激性飲食的長期刺激也是口腔癌發生的因素之一。
  7、營養不良:與缺乏維生素A有關,因為維生素A有維持上皮正常結構和功能的作用,維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關。也有人認為口腔癌的發生與微量元素攝入不足有關。如食物含鐵量低,總蛋白和動物蛋白攝取量不足等都可能與口腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致粘膜上皮損傷,為口腔癌的發生創造有利條件。
  8、酒精含漱劑:美國的一項研究表明,使用含漱劑中的酒精含量超過25%,則患口腔癌的危險增加。使用時間越長、次數越多,則危險性越高,尤其使用含高濃度酒精治療口腔白斑,更易發生癌變。

  危險訊號:
  1、不明原因的口腔及頭頸部腫塊,質硬固定。
  2、舌的運動與知覺異常:舌的活動性受到限制,導致咀嚼、吞嚥或說話困難,或舌半側知覺喪失、麻木,皆應儘早查明原因。
  3、顎骨與牙齒異常:顎骨的區域性性腫大,導致臉部左右不對稱,有時合併知覺異常,或牙齒動搖等症狀。
  4、口腔粘膜硬結、潰瘍,經一般治療2周以上無效者。
  5、鼻塞血涕。
  6、聲音嘶啞,面部麻木。
  7、粘膜紅斑、白斑等癌前病變。
  口腔癌發生初期往往無痛苦,不易引起患者的重視,或者患者雖然發現一些異常,但希望其能自行消失。口腔癌最好的治療方法莫過於手術切除。但一般當口腔癌被確診時,往往錯過了最佳手術時機。此時即使可以手術,也會因手術面積大而對口腔造成損害,不能恢復正常的功能與形態。因此,早期發現就成了治療口腔癌的重要前提。而自我檢查又是早期發現的一個簡單而有效的方法。這種自我檢查應有規律地經常進行。可以一個人對鏡檢查,也可以請別人幫著檢査。特別是一些年齡較大,又經常吸菸喝酒的男性及戴有義齒的人,更應定期自我檢查。方法如下:
  1、檢查面部與頸部在檢查頸部時,要儘量向後仰頭,檢視下頜骨區和頸部有無異常;再用手分別觸控左右兩側的頸部和下頜骨區,試試兩側感覺有無不同。
  2、檢查脣部先用眼睛觀察上下嘴脣的外側,再用手觸控。然後用拇指和食指向下拉開下嘴脣檢查內側,最後查上嘴脣內側。
  3、檢查牙齦拉開口脣檢查牙齦,並用食指觸控,看是否與上次檢查時一樣。
  4、檢查頰部輕閉嘴,將拇指與食指放在嘴角向外拉開,用眼睛觀察,同時用手觸控側頰部,看有無異常。
  5、檢查舌部將舌伸出,用手墊上紗布抓住舌尖,觀察與觸控舌面,並分別向左右方牽拉舌頭,觀察舌兩側。
  6、檢查舌底將舌儘量上抬抵住顎部,觀察與觸控舌底,檢査是否異常。
  7、檢查咽部與上顎發“啊”音,在光亮處觀察咽部;然後頭部稍向後仰,觀察並觸控上顎部。
  在自我檢查時發現下述異常時,最好請有經驗的腫瘤專科醫生檢查,以確定病因,及時治療。

  (1)有腫塊、結節出現。

  (2)有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現。

  (3)有紅色斑塊、潰瘍炎症等而且較長時間不能痊癒者。

  (4)口腔中無明顯原因的反覆出血。

  (5)口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或乾燥感。

  (6)說話或吞嚥時發生困難或不正常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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