科室: 腫瘤科 主任醫師 唐三元

  胃是消化器官,位於腹部左上方,是個囊狀空腔,以膈肌為界與食管下段相連,與食管相連處被稱之為賁門。胃分為5個部分,依次為賁門、胃底、胃體、胃竇和幽門(胃的出口)。前3個部位的腺細胞可以分泌胃酸和消化酶,構成胃液,有助於食物的消化和吸收。胃的形狀似月牙,有上、下兩個彎,上面的彎稱為胃小彎,下面的彎稱為胃大彎。腫瘤可以發生在胃的任何部位,但不同部位的腫瘤患者所表現的症狀不同,洽療方法與治療效果也不同。胃與結腸、肝、脾、胰相鄰,因此,胃癌常會侵及這些器官。
  一、發病情況
  胃癌就是胃的上皮細胞發生的癌變。是我國最常見的消化道腫瘤,男性患者居多,男女比例為(2~3):1。發病率高峰年齡在40~60歲。本病在我國北方高於南方,沿海高於內地,以西北地區的甘肅、青海、寧夏等最高,其次為東北、內蒙古、華北等地。
  二、危險因素
  1、化學因素主要包括多環芳烴化合物和亞硝基化合物,這些化學致癌物可以汙染食品或在食品加工過程中形成。如熏製食品及油炸、醃製、黴變食品中含有較高的以3、4苯並芘,黃麴黴素為主的多環芳烴化合物和亞硝基化合物,這些化合物可引起胃粘膜腸上皮化生和胃粘膜異型增生等癌前病變。
  2、飲食因素胃是重要消化器官,經口攝入的食物在胃內停留的時間最長,與胃粘膜接觸的機會最多。因此,食物結構種類與胃癌的關係也較大。

  (1)飲食不平衡:高鹽飲食及醃製食品如鹹魚、鹹菜、醃肉攝入過多及動物脂肪、暴飲暴食等因素損傷胃粘膜屏障造成胃粘膜水腫。
  (2)習慣食用油炸食品、熏製食品、黴變的糧油製品。
  (3)食物過熱過燙、進食過快及習慣食用生、冷、硬、辛辣刺激性及粗糙食物等均可直接損傷胃粘膜。
  (4)飲食中缺乏新鮮蔬菜和水果,導致維生素含量缺乏,是胃癌發生的危險因素。如維生素C和E能抑制胃內致癌物質亞硝胺的形成。
  (5)墨西哥學者的研究資料表明,大量進食辣椒與胃癌發病關係密切,辣椒中的辣椒素可能是誘發胃癌的主要物質。
  (6)微量元素如飲食中鎳、鋅、鈷含量增高也與胃癌發生率呈正相關。
  3、幽門螺桿菌幽門螺桿菌可產生多種細胞毒和免疫因子,是胃癌的危險因素。研究發現,在重度慢性萎縮性胃炎患者中,幽門螺杄菌檢出率高達63%。
  4、遺傳因素胃癌在少數家族中顯示有聚集性。即有胃癌家族史者。
  5、吸菸吸菸是胃癌的危險因素,其相對危險度在1.4~4.8,並有隨吸菸量的增加而升高的趨勢。
  6、飲酒酒可促使致癌物的溶解吸收。同時,大量飲酒損傷胃粘膜,造成胃炎、胃潰瘍。酒精還可抑制機體免疫功能,導致人體對腫瘤的免疫監控功能下降。
  三、異常表現
  1、上腹部疼痛是胃癌最常見的症狀。早期胃癌出現此症狀者佔80%左右。初起僅感上腹部不適,或有膨脹沉重感,有時心窩部隱隱作痛,胃竇部胃癌常可引起十二指腸功能改變,而出現節律性疼痛,類似潰瘍病的症狀,隨病情進展,疼痛加劇可呈持續性,患者常有易飽和軟弱無力。易飽感是指患者雖感飢餓,但稍一進食即感飽脹不適,是胃壁受累的表現。

  2、食慾減退、消瘦乏力這是一種常見的無特異性的胃癌症狀,有時可作為首發症狀,佔早期胃癌的40%。患者常因進食後飽脹、噯氣而自動限制飲食,體重下降,隨病情進展有時可出現厭食。
  3、吞嚥困難吞嚥困難進行性加重並出現食物反流,為病灶位於責門並累及食管下段的表現。
  4、噁心、嘔吐早期僅有胃部飽脹及輕度噁心感,胃竇癌引起幽門梗阻時可嘔吐腐敗惡臭的隔夜食物。
  5、嘔血、黑便多為毛細血管慢性、小量出血而出現大便潛血持續陽性。當腫瘤侵犯大血管時,則出現大量嘔血、黑便,大出血發生率為7%~9%。早期胃癌此症狀約佔20%
  6、腹瀉因伴有胃酸低下或缺乏,有10%左右的患者出現腹瀉,多為稀便,每日2~4次。
  7、下腹脹滿不適為癌腫轉移至肝及腹膜而產生腹水時的表現。
  8、全身症狀消瘦、乏力、貧血、發熱、惡液質等表現

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