一、概述
遺尿是指3歲以上的小兒在睡眠中小便自遺，醒後方覺的一種病症，又稱尿床，夜尿症。3歲以下的小兒，由於腦髓未充，智力未健，正常的排尿習慣尚未養成，尿床不屬病態。年長小兒因貪玩少睡、精神過度疲勞、睡前多飲等偶爾尿床者，也不必治療。本證相當於西醫學中大腦皮質、皮質下中樞功能失調引起的遺尿。
二、病因病機
中醫認為，腎主水，司二便。遺尿的發生主要責之於腎，多由於腎氣不足，下元虛寒，導致膀胱氣化失司，不能制約水道二發生遺尿。此外，肺脾氣虛，固攝無權，或肝經鬱熱，疏洩太過，溼熱下注亦可引起遺尿。
三、診斷與鑑別診斷
(一)診斷要點
(1)發病年齡在3週歲以上。
(2)睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔日發生尿床，甚至每夜遺尿1~2次以上者。
(3)尿常規及尿培養無異常發現。
(4)x線檢查，部分患兒可發現隱性骶椎裂，或作泌尿道造影可見畸形。
(二)鑑別診斷
注意與尿崩症相鑑別。
四、辨證施治
(一)辨證分型
1.腎氣不足 睡眠中不自主排尿，如白天疲勞，天氣陰雨時更易發生，輕則數夜遺尿一次，重則每夜遺尿1~2次，甚至更多。遺尿患兒可見面色恍白，智力減退，精神不振，頭暈腰痠，四肢不溫等症，舌淡，脈沉細。
2.肝經溼熱 睡中遺尿，尿量不多，色黃腥臊，夜夢紛紜，急躁易怒，面赤脣紅，口乾，舌紅，苔黃，脈多弦數。
(二)辨證施治
1.腎氣不足
(1)治則：溫補脾腎，固澀下元。
(2)處方：補脾經、補肺經、補腎經、推三關、揉外勞、按揉百會、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。
2.肝經溼熱
(1)治則：疏肝解鬱，清利溼熱。
(2)處方：清肝經、清小腸、退六腑、揉丹田、揉腎經、揉龜尾、按揉三陰交。
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