慢性前列腺炎是由於尿道及前列腺腺體內病原體感染,或飲酒、縱慾、騎車、疲勞等誘發的一種男科疾病。
【臨床主要症狀】
膀胱刺激症狀:如尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感,清晨尿道口可有黏液等分泌物及排尿困難。
區域性症狀:尿道、會陰和肛門處墜脹不適感。下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。
放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛並不侷限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見。
性功能障礙:性慾減退和射精痛,射精過早症,並影響精液質量;在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白,合併精囊炎時可出現血精。
其他症狀:慢性前列腺炎可合併神經衰弱症,表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的前列腺炎症甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎、關節炎等病變。
【病因病機】
肝膽溼熱:飲食不節,過食甘肥厚味,脾虛生溼,溼鬱化熱,致溼熱下注,尿頻、尿急、尿痛;或由肝鬱化火,肝經溼熱下注尿痛、尿濁;等而發病病。頻繁手淫、房事過頻致慘精敗液阻於尿道,溼熱蘊滯,或房事不潔,包皮過長,溼熱邪毒由下竅而人,浸淫下焦。
痰瘀阻絡:溼熱毒邪,痰溼流注,蘊結下焦,鬱久不去,瘀阻脈絡,血行不暢,或感受寒溼之邪,氣滯血凝,不通則痛,可致少腹、陰莖、腰痛。
肝腎陰虛:肝脈繞陰器,前列腺為肝經循行部位。腎陰虧虛,久病及肝,五心煩熱,小便淋漓不盡。
腎氣虧虛:先天稟賦不足,或房事不節,腎精虧損,精血暗耗,陰損及陽,陰陽兩虛而致本病。
故此病肝腎虧虛為本,溼熱下注,痰瘀阻絡是為標,瘀血阻絡是其病理基礎。
【辨證施治】
肝膽溼熱
臨床表現:小便短赤,渾濁,尿頻尿急尿痛,尿道燒灼感,下腹部及會陰脹痛,尿道口滴白,口乾口苦,舌質紅苔黃膩,脈滑數。
治則:清熱解毒,祛溼化濁。
方藥:龍膽瀉肝湯加八正散。龍膽草、山梔子、柴胡、黃芩、生地、當歸、木通、滑石、甘草梢、車前子、澤瀉、q蓄、翟麥、大黃。小便混濁加萆Z、石菖蒲、益智仁、烏藥。
痰瘀阻絡
臨床表現:小腹、會陰部酸困脹痛,直腸觸診可觸及前列腺腺體硬化結節,尿道口滴白,倦怠乏力,食慾不振,大便溏洩,舌質暗紅,苔薄白,脈弦緊。
治則:化痰活血,益氣健脾。
方藥:前列化瘀湯:黨蔘、黃芪、丹蔘、山藥、澤瀉、土鱉蟲、車前子、王不留行、穿山甲、元胡、川楝子、海藻、昆布。尿道滴白加萆Z、益智仁、土茯苓;腰痛加杜仲、川斷、桑寄生、川牛膝。
肝腎陰虛
臨床表現:小便淋漓不盡,心煩急躁,尿道口滴白,腰膝痠軟,失眠多夢,早洩遺精,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。
治則:滋陰補腎。
方藥:知柏地黃湯、桑螵蛸散加減。知母、黃柏、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草、芡實、金櫻子、桑螵蛸、遠志、生龍牡。
腎氣虧損
臨床表現:尿頻,尿道口滴白,腰膝冷痛,陰囊潮溼,疲倦乏力,陽痿早洩,性功能低下,舌質紅,脈沉遲無力。
治則:補腎助陽。
方藥:濟生腎氣丸、金鎖固金丸加減。桂枝、附子、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、車前子、川牛膝、芡實、金櫻子、鎖陽、生龍牡。
生活調養
節制房事:性生活過頻可損耗腎氣,腎使封藏,精微下洩,不能制約二便,產生尿頻尿急尿痛的臨床症狀。
慎坐車:坐車或長時間騎車可以導致前列腺充血水腫,日久則出現肥大或硬化。
節制飲食:飲食過於油膩或辛辣可導致前列腺水腫,小便不利,或小便中有油花,中醫稱之為膏淋。
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