慢性前列腺炎患者通常會出現尿頻、夜尿增多、區域性難以解釋的疼痛、精神異常、焦慮,甚至出現性功能下降等症狀。前列腺炎患者的治療有多種,我們主要介紹以下幾種,僅供參考:
一、一般治療:
一般治療主要是通過對患者進行心理疏導,勸慰患者用積極樂觀的心態面對疾病困難;還要注意患者日常的體育鍛煉,避免久坐、過度飲水、憋尿、還要注意防寒保暖,做適量的運動,增強身體素質和免疫能力;規律的性生活有助於前列腺炎症的消退。
二、藥物治療:
1、抗生素:細菌性慢性前列腺炎理應選擇合適抗微生物藥,而非細菌性慢性前列腺炎由於不能排除病原微生物感染存在。臨床經驗又表明約40%所謂慢性非細菌性前列腺炎患者對抗微生物藥治療有一定效果。故抗微生物藥治療在慢性前列腺炎治療中仍佔有相當重要地位。
鑑於前列腺內藥代動力學的特殊性,宜選擇高脂溶性,解離常數(PKa)高,與血漿蛋白結合率低,和PH合適有利藥物進入前列腺組織,同時又要抗菌譜廣,不易產生耐藥的品種。目前常用有四環素:如美滿黴素,強力黴素等。喹諾酮類:第三代如氧氟沙星,諾氟沙星和左旋氧氟沙星等。磺胺類:如複方新諾明。大環內酯類:如紅黴素,阿奇黴素等,氨基糖甙類,β-內醯胺類也有應用。除根據藥敏試驗選用藥物外,結合既往治療史詳情分析後實施個體化治療,防止抗微生物藥濫用。
抗微生物給藥途徑以口服給藥為主。也可短期內配合靜脈給藥。區域性給藥常用經肛內栓劑,結合陰/恥骨後的前列腺周圍或前列腺內注射經特殊多腔氣囊尿管後尿道罐流等。
抗微生物給藥療程一般主張4周左右。用藥後2周可進行一次隨訪。觀察有無不良反應,或是否要適當延長療程。由於慢性前列腺炎藥物治療療程長,要多考慮藥物的安全性、耐藥性和患者經濟負擔
2、α-受體阻滯劑:已有許多資料證明,前列腺導管內尿液反流而造成化學性前列腺炎,可能是慢性前列腺炎主要病因之一。慢性前列腺炎的排尿症狀之一,尿末不淨感,以及臨床應用α受體阻滯劑後患者症狀改善,故近年來α受體阻滯劑在慢性前列腺炎治療中應用成為除抗微生物藥以外另一重要選擇。
常用藥有哌唑嗪類、苯苄胺類、特拉唑嗪類、阿芙唑嗪類、坦孛羅辛類和多沙唑嗪類。上述幾類α受體阻滯劑在減輕排尿阻力功效方面無明顯差異,但有個體差異 ,而其不良反應,一過性體位低血壓,頭暈,鼻塞等擴血管作用,以高選擇性α受體阻滯劑和控釋劑型其不良反應發生率較低。
3、M-受體阻滯劑:這類藥物主要用於出現的尿頻尿急、夜尿多,但是不出現尿路阻塞症狀的患者的治療。
4、植物製劑:普適泰、沙巴棕及其浸膏等,品種多樣,要根據患者的具體病情來選用,避免出現不良反應。
5、非甾體抗炎鎮痛藥:可以緩解患者的疼痛等不適。
6、抗抑鬱藥及抗焦慮藥:非細胞性的慢性炎症誘因包括精神障礙引起,患者可以根據醫囑用藥,進行治療,這類藥物有刺激神經的作用,因此要慎用。
7、中藥、中醫理療:包括中醫藥草、中醫穴位按摩等方法。
三、其他療法:
1、生物反饋治療:進行對肌肉組織的生物電療刺激,改善肌肉組織的神經功能。
2、熱療:對有生育需要的患者不建議選用,區域性高溫會影響精子的生成和成熟。
慢性前列腺炎患者要根據自身的具體病情選擇治療方式,切記不要濫用藥物,治療時要保持身心愉悅,用積極樂觀的心態面對疾病,主動配合醫生。同時,要注意日常的護理及保健,在飲食、生活、工作等方面要協調,勞逸結合,堅持運動,保證身心健康,加快康復。
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