幽門螺桿菌（Hp），相信很多家長對之並不陌生。在平時工作診療中，經常會有家屬拿張體檢報告單提示幽門螺桿菌（Hp）陽性匆匆進診室，表情中流露出無比的焦慮，我家孩子怎麼會有Hp感染？經常腹痛是不是這個原因？需不需要做胃鏡呀？這個要怎麼治療？
什麼是HP？
幽門螺桿菌是一種寄生在消化道的螺旋形桿菌，粘附於胃粘膜的一種常見的細菌，可能引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌等，幽門螺桿菌感染是胃癌發生的危險因素，但並非胃癌的唯一因素，絕大多數胃癌的發生多種因素共同作用的結果，包括HP感染、遺傳因素、環境因素。
兒童Hp感染現狀
目前我國成人Hp感染率50％~60％，兒童青少年感染率在30％~40％左右；尤其生活環境落後的地
方，兒童Hp感染率更高，兒童高感染現象與家庭聚集性是HP感染的最顯著特徵，家庭內傳播可能是主
要的途徑。大部分的Hp感染髮生在兒童時期，主要在5歲左右。
兒童HP感染也可能出現胃及十二指腸炎症或消化性潰瘍，但據統計，感染Hp的兒童胃、十二指腸粘膜的炎症反應或潰瘍發生率皆遠比成人發生率低。雖然Hp感染是消化性潰瘍和胃癌的重要病因，但與成人不同，兒童消化性潰瘍和胃癌的發生率較低。
是否需要常規檢測HP？
目前即使在中國、日本等胃癌高發地區，雖然近幾年胃癌發生年輕化，但癌前疾病、癌前病變進展到胃癌是需要十幾年甚至幾十年的時間。因此即使胃癌高發地區，在兒童期發生胃粘膜萎縮、腸化生、不典型增生這些癌前疾病、癌前病變者也很少見，18歲以後再篩查Hp、根除Hp完全來得及！
而且在兒童期感染Hp後，胃裡會有更多的淋巴細胞，以及更多的調節性T細胞，這些細胞調控免疫反應，還有可能有利於感染者生命後期免疫系統的發育，並且與兒童哮喘、過敏性疾病發生呈負性相關。目前尚無足夠證據顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長髮育遲緩有關。臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測是否存在Hp感染。目前國內外沒有循證醫學證據證明對無特殊疾病的兒童檢測Hp可以獲益的證據。
因此，國內外指南都不推薦14歲以下兒童常規篩查Hp、常規根除Hp。
兒童HP檢查指徵
兒童HP檢查主要包括以下適應症：
1．消化性潰瘍；
2．胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；
3．慢性胃炎；
4．一級親屬中有胃癌的患兒；
5．不明原因的難治性缺鐵性貧血；
6．計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)。
根除Hp治療的適應症
兒童需進行HP感染根除治療主要包括消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤必須根治。以下情況可考慮根治：(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史；(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血；(4)計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林)；(5)監護人、年長兒童強烈要求治療。
兒童感染了HP如何根除？
10歲以下的兒童即使根除了Hp，1年內再感染的機率也大大高於年長兒童及成人。
兒童Hp感染後存在10％左右的自我清除率，可能在感染後的一段時間內，Hp會自我消退。因此，
目前相關指南中，日本12歲以上、國內14歲以上Hp陽性者才建議予以根除。目前認為根除Hp的最佳
年齡是18~40歲。
兒童由於年齡較小，兒童自身生長髮育及藥物代謝的特點，且依從性和耐受性較差，會降低Hp根除效果，增加Hp耐藥菌發生的可能，根除Hp難度較大。
兒童肝腎功能發育不全，且有些藥物副作用大，禁用於兒童，如呋喃唑酮、喹諾酮類、四環素類，且常用藥物耐藥比率高。兒童腸道菌群不穩定，抗生素的使用可能會更大程度改變腸道微生物組成，對機體產生不利影響。
因此，對於明確HP感染，並且經醫生考慮需進行根治的患兒，應根據每個患兒具體情況，制定根除Hp的個體化治療方案，避免根除治療失敗。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。