鼻息肉手術前,經常有患者問醫生:手術後鼻息肉還會不會再發?這其實也是醫生們最為重視的問題。現在,隨著鼻內窺鏡鼻竇技術的日臻成熟和術後隨訪及綜合治療的完善,可以說,困擾我們多年的術後復發問題已經得到了比較好的解決,大部分鼻息肉經過1年以上的隨訪都沒有再復發。但是,一些患者由於沒有認識到術後堅持隨訪的重要性,常常以為手術完了以後,治療就結束了;或者僅在術後1月內來隨訪,待症狀好轉後就失訪了,結果半年以後來就診發現又有息肉生長,常常需要再次手術,給自己增加肉體上的痛苦和經濟上的負擔。分析認為,影響患者不能堅持鼻內窺鏡術後隨訪的主要因素有:
1、思想觀念。患者沒有清楚地認識到隨訪對手術成功和疾病治癒的價值和意義,以為手術好了就完成了,這一點需要我們醫務工作者的大力宣傳,要在術前術後向患者反覆強調它的重要性。
2、心理因素。即患者對隨訪處理中的疼痛恐懼和處理後出血的擔心等,這點也是患者們一定要克服的,為了減少以後的復發,一定要堅持隨訪。
3、經濟因素。這是患者不能堅持隨訪的一個很重要的因素,也是醫生們最無能為力的問題,相信隨著國家經濟的發展和醫保制度的健全,這一問題將會得到改善。
我們為什麼要一定強調鼻息肉手術後隨訪的重要性呢?
一個成功的手術是保證息肉不復發最重要和最基本的因素,但是,術後的隨訪有著和手術一樣重要的意義。因為,鼻內窺鏡手術不同於以往的根治性手術,它強調的是一個“功能性”原則,即手術要最大限度地保留鼻腔及鼻竇黏膜,以儘早恢復鼻腔的生理功能,因此手術後會有一部分病變比較輕的黏膜會保留,而保留下來的病變黏膜功能的恢復需要有一定的時間。在這段時間內,會有血痂形成、囊泡樣改變、黏膜水腫和肉芽生長等,若沒有及時清理,有可能逐漸發展為鼻息肉,加重鼻竇炎的症狀。因此,手術僅僅是治療疾病整體步驟的開始階段和關鍵階段,術後的隨訪和綜合治療則是鼻內窺鏡治療鼻息肉、鼻竇炎整個過程中必不可少的重要環節。
那麼,術後隨訪什麼時候開始,要堅持多長時間?
一般來說,術後一個月內,常規每2周做1次門診鼻內窺鏡檢查,以後酌情每月1次,直到黏膜的上皮化,整個過程大約需要半年到1年。若為復發的鼻息肉,隨訪的時間還要延長。
有些患者要問,術後隨訪為什麼要進行內窺鏡檢查?
這是因為,術後的5~6周內是鼻竇分泌物較多和血痂形成、術腔囊泡改變和肉芽生長的時期,這就需要通過內窺鏡的檢查來清理,防止鼻腔粘連,保持鼻竇引流通暢,而一般的門診檢查是不能處理這些情況的。若這些囊泡和肉芽沒有得到及時清理,以後將逐漸會再復發鼻息肉和鼻竇炎,所以術後堅持鼻內窺鏡檢查的重要性就在於此。
綜上所說,一個成功的鼻內鏡鼻竇手術和建立、堅持良好的隨訪制度,都是治癒鼻竇炎和鼻息肉的重要因素。
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