科室: 主治醫師 孟海濤

  臨床上和我們的生活中,人們常常有一種錯誤的認識:肩疼就是“肩周炎”。實際不然!在臨床上肩疼實際是一組複雜的病症,是多種疾病在肩關節部位的一種表現。有很多病可以引起肩疼。

  首先,肩以外的因素可以引起肩疼,如:

  1、內臟源性肩疼:肺尖部腫瘤,橫膈下病變(如肝臟膿腫、膽囊炎、胃底賁門癌侵犯橫膈等),縱隔病變包括心臟病(如心絞痛等)。

  2、神經源性:如頸椎病、脊髓空洞症、腦梗塞等。

  其次,很多系統性疾病同樣可以引起肩疼,如:類風溼性關節炎、風溼性關節炎、骨關節病等。這些肩疼的特點是常常與其它關節疼痛同時存在。

  當然,最多見的還是由於肩關節及其周圍組織本身病變引起的疼痛。如:肩部腫瘤(如韌帶樣纖維瘤、骨肉瘤等)、炎症(化膿性關節炎、凍結肩、鈣化性肌腱炎等)、損傷(如骨折、肩峰撞擊綜合徵、肩袖撕裂、肩關節盂脣損傷、二頭肌腱炎或斷裂、肩鎖關節損傷及脫位等)。

  那麼,到底什麼是“肩周炎”呢?

  目前,“肩周炎”的診斷用法比較混亂,大體上有三個含義:一是肩疼,診斷不清,也就是說“廢紙簍”診斷,一個不求甚解的診斷,這在目前的國內還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛症候群,即廣義的“肩周炎”,目前應用已越來越少,而被更準確的診斷名詞所代替。包括:肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結肩、肩鎖關節炎、肩胛上神經卡壓症、肩峰下撞擊症等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結肩”。

  “凍結肩”的確切病因尚不清楚,可能與自身免疫反應或內分泌失調有關。如臨床上發現很多人合併有糖尿病,且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關節不動或少動,久之都可能發生此病。由於關節缺乏活動,致使區域性代謝障礙,血液及淋巴的迴圈阻滯,結果在關節的周圍如關節囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發生退行性變化、滲出及纖維化,結果極大地限制肩關節的活動。本病在五十歲前後是高發年齡,故又稱“五十肩”,中醫稱“凝肩”或“漏肩風”。其主要症狀是肩部疼痛,夜間尤其明顯。肩關節前屈、外展、內外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現三角肌萎縮,病人多出現抬臂、洗臉、梳頭、係扣等生活功能障礙。

  因此,對於肩疼,一定要及時找專科醫生就診檢查,確診後再治療,以免延誤病情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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