先介紹下基本知識：含銅無支架IUD，又稱吉妮IUD。是由比利時婦女專家Dr.Uildemeersch發明的。它是以表面積為330
mm2的6個銅套串在1條尼龍絲上組成，尼龍線距上端銅套25px處有一小結，稱吉妮結。每個銅套長5mm，直徑約2.2mm，組成，放置時用特製的針把尼龍線結插入子宮底部肌層25px。它具有無支架，固定式或可變性3個特點。吉妮環的無支架、可彎曲，使吉妮環在子宮內隨子宮位置變化，減少了節育器對子宮內膜的損傷，使出血和疼痛的副作用減少。
吉妮環是一種長效宮內節育器，說明書上的臨床有效期是10年，理論年限是29年(每個銅套重70mg，宮腔內溶解速率2.4mg/年)。在第7版教科書裡吉妮環的使用期限是5-8年，第8版又改為10年。
吉妮環平均取出的牽拉力為6.0牛頓，顯著高於取出T型環所需的力(1.0～1.7牛頓)，因為是固定在子宮底部，故不容易脫落，適合於不同宮腔大小的婦女使用，適合人群較廣，尤其適用於宮口較鬆或人流術後的育齡婦女。
說說我所經歷的兩個具體取環過程：第一個可以在宮頸口看到尾絲，但牽拉時斷裂。另一個醫生上來，探查宮腔後使用刮匙將環完整刮出。後來請教，說是利用刮匙頭部齒，找到頂端銅套與宮底固定處間隙，稍微轉變方向，緊貼宮壁以防滑脫，再向下緩慢、均勻用力取出。適用於尾絲雖斷，但連線各個銅套的線完整。
第二個病人是診刮加取環術，在宮頸口也能看到尾絲，牽拉時用力不大還是斷裂。照一般程式，先行診刮術，還是沒有刮出，而且探查時環感不明顯。我上臺後考慮環應該懸掛在宮底，末端有垂落在宮頸管可能，使用血管鉗夾持，沒有夾到，刮匙照第一個取環方法刮也沒有刮到。擴宮到6號後，使用取物鉗，應該是腹腔鏡手術時用的，兩個半圓筒組成鉗子的兩葉，中有空隙。進入宮腔略分開、旋轉後取出，見有4個小銅套，在刮出的積血中又找到一個銅套。再進宮腔取也取不出了。床邊超聲能看到明顯宮腔線，但因宮腔操作後有空氣進入，也是強回聲，沒有看到環影。考慮還有一個銅套可能混在積血已經取出，也有可能還在宮腔，但這麼小的銅套經宮腔排出機會很大，除非嵌入肌層。建議下次經淨後拍骨盆片或複查超聲。
感悟：1、取環前最好明確環的型別，詢問病人(有些醫生叫吉妮環，有些醫生叫固定環，都是同一種，不要迷惑)，或參考彩超圖片。2、取吉妮環時，牽拉兩根尾絲均勻用力，如尾絲拉斷或者宮頸口不見尾絲，任何宮腔探查都可能將頸管內殘餘尾線推入宮腔，可先用血管鉗頸管內夾持，不行再探宮腔，如宮體與宮頸夾角、弧度小，估計鉗子能夠直接進入，也可宮腔內再小心夾夾看，不行再用刮匙緊貼宮壁刮出。不可盲目診刮或者取環鉤鉤取，沒用的，反而可能將固定銅套的線刮斷。3、有條件可用取物鉗，或者宮腔鏡直視下取，比較確切。4、吉妮環每個銅套體積較小，且放置方式決定了它在宮腔內相對遊離狀態，易變形，很少有機會象其它環一樣異位到子宮肌層或子宮外。殘留引起後果一般不嚴重，如脫落於宮腔很容易自行排出，宮頸口鬆弛者更加容易，故也可等待經後複查，有子宮內膜脫落隨經血排出可能。
還有一個問題比較困惑，為什麼環的尾絲容易斷呢?“T”型環也是這樣。查了下發現，多數資料都說環是由尼龍線固定的(百度百科裡說是使用聚丙烯非生物縫線，大家誰有吉妮環的說明書，確認一下?)。而尼龍是由胺和酸或者內醯胺聚合而成，在一定條件下可以吸水發生降解反應。但是對於一般的生命器官內的PH值都不會很小，沒有很大的危險，除了胃酸。在生理情況下，宮腔、輸卵管液的pH值呈弱鹼性，尼龍在宮腔內降解應該是比較少的。但是陰道內呈酸性環境，這或許是尼龍降解增快、強度降低的原因。
臨床上，尾絲斷裂也多發生於宮頸口與陰道交界處，或許兩處的尼龍線強度不同吧!
陰道內酸鹼度：生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚並增加細胞內糖原含量，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環境(pH值≤4.5，多在3.8～4.4)。
補充說明：今天在科裡找到吉妮環的說明書或叫培訓材料，兩段線果然不同。串銅套的線為00號聚丙烯手術線，手術線下端接入直徑為0.19mm聚乙烯手術線作為尾絲留於陰道。八版教科書裡說是用尼龍線，可能便於理解，但不太確切。
說明書上介紹的取出方法：
B超下的影象，呈串珠狀，6枚，病人記不清什麼環時可以參考。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。