科室: 兒童消化與腎病科 主治醫師 邢朝品

  血尿是兒科泌尿系統疾病常見的症狀。正常人尿中紅細胞僅為0-2個/高倍視野,血尿是指尿液中紅細胞數超過正常,分為鏡下血尿和肉眼血尿,前者僅在顯微鏡下發現紅細胞增多。取新鮮清潔中段尿(以清晨為好)10mu,以1500轉/分離心沉澱5分鐘,棄上清液,將管底沉渣0.2m混勻後塗片鏡檢,高倍鏡下紅細胞>3個/高倍視野,或尿沉渣紅細胞計數>8x10/L(8000個/ml)即為鏡下血尿。肉眼即可見尿呈“洗肉水”色或血樣,稱為“肉眼血尿”。一般當1000m尿中含0.5ml血液,即可出現肉眼血尿,肉眼血尿的顏色與尿液的酸鹼度有關,中性或弱鹼性尿顏色鮮紅或呈洗肉水樣,酸性尿呈濃茶樣或菸灰水樣.
  引起血的原因根多,各種致病因引起的腎小球基完整性受損或通透性增加,小球毛細血管內壓增高、尿道黏膜的損傷、全身凝血機制障等均可導致血尿
  1、腎臟疾病:各種原發性腎小球疾病:急慢性的腎小球腎炎、IgA腎病等
  2、尿路疾病:

  (1)感染:膀胱炎、尿道炎、結核。

  (2)結石:輸卵管結石、膀胱結石。

  (3)腫瘤、息肉、憩室、異物等
  3、全身性的疾病:

  (1)出血性疾病:彌散性血管內凝血、血小板減少性紫癜、血友病、白血病等。

  (2)心血管疾病:充血性心力衰竭、感染性心內膜炎。

  (3)感染性疾病:猩紅熱、傷寒、傳染性單核細胞增多症。

  (4)系統性疾病:系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等

  (5)過敏性疾病:飲食過敏、如牛奶或菠蘿過敏。
  (6)營養性疾病:維生素C缺乏症、維生素K缺乏症
  (7)其他疾病:如遺傳性毛細血管擴張症、劇烈運動引起的一過性血尿、特發性高鈣症等。
  如何判斷真性血尿和假性血尿?
  真性血尿與假性血尿血尿的診斷首先要排除以下能產生假性血尿的情況:攝入大量人造色素(如苯胺)食物(如蜂蜜、黑莓、甜菜)或藥物(如大黃、利福平,苯英鈉)等引起的紅色;血蛋白原或肌紅蛋白:初生新生兒尿內尿酸鹽可使尿布呈紅色;血便成月經血汙染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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