科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  腦起搏器是腦深部電刺激的通俗說法,是1987年由法國學者Benabid開創的,經過30多年的臨床應用,已經證實腦起搏器療法的良好效果,不僅應用於帕金森病,還應用於治療多種疾病,包括特發性震顫、痙攣性斜頸、扭轉痙攣、梅傑氏綜合徵等疾病。
  腦起搏器微創、安全,可全面改善帕金森病患者的肢體震顫、僵直、運動遲緩、姿勢步態等症狀,且隨著肢體症狀進展加重,通過體外調節引數值,可繼續達到良好的改善狀態。除外,還留有後路,不影響未來新的治療。
  然而,腦起搏器治療,並非適宜每一位患者,且手術成功與否需要滿足手術時機、術前的詳細檢查評估、術中精準的定位、術後的程控與調藥、康復等因素。
  1、手術時機:太早,患者對藥物療效好,太晚,患者可能失去手術的意義。因此,手術時機很重要,現在認為,帕金森病患者在藥物療效逐漸下降,即服用抗帕金森病藥物在峰值濃度藥效理想,但藥效很快消退或出現不良反應,如“開關”現象、異動症、凍結現象時,表示疾病已經開始影響正常工作與生活,刺激接受腦起搏器治療可獲得明顯的療效,且術後恢復正常生活能力和工作能力的可能性要遠遠大於晚期帕金森病患者。
  2、正確的術前評估與診斷:如果疾病型別判斷不準確對於術後的預後影響很大,有可能走向兩個完全不同的療效方向。因此,診斷為原發性帕金森病,是手術適應症患者。患者住院之後,詳細查體,無嚴重軀體疾病和明顯的智力障礙、嚴重的精神疾病,方可考慮手術。

  3、精準的手術定位:靶點準確,這是術後療效顯現的基礎。所謂“失之毫釐,差之千里”,腦深部核團的大小範圍往往只有幾毫米。腦起搏器植入手術過程中環節多,環環相扣,一個環節做不好,就會影響下一個環節,從而影響整個手術的精準性。所以要求手術醫生具有紮實深厚的神經解剖學和電生理學知識,精湛的手術操作技術和良好的應對各種意外的心理素質
  4、合理的刺激模式設定與用藥選擇:是能否將腦深部電刺激手術的治療作用發揮到最好、最大這是關鍵。同樣要求程控醫生有紮實深厚的相關專業知識基礎,並遵循以最小的刺激強度和最少的藥物劑量獲得臨床症狀最大程度的改善原則。
  5、適當的心理輔導與康復治療:積極樂觀的心態有利於帕金森病的治療,心理輔導有利於疾病的好轉,康復鍛鍊的作用不僅是增強體質,增加抵抗力,更是為了防止關節變畸形。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.