科室: 胃腸、疝和腹壁外科 主任醫師 王純忠

  介入治療技術是指在現代影像學技術引導下,將細徑導管或治療探頭經皮引導至病變或接近病變的部位對外科疾病實施治療的微創技術和方法,其具有創傷微小、操作簡便、定位準確、併發症少的優點,是一種非常可取的外科疾病補充治療手段。
  一:介入治療根據介入途徑分為血管內介入治療和血管外介入治療兩種方法。
  1、血管內途徑介入治療技術包括:①經導管血管內藥物灌注術②經導管動脈化療栓塞術③經導管動脈栓塞術④經皮血管腔內血管成型術⑤經皮血管內導管藥盒系統植入術⑥經頸靜脈肝內門-體靜脈分流術⑦經皮血管內支架置放術⑧經皮血管內異物和血栓取出術⑨心血管瓣膜成型術等。
  2、血管外途經介入治療技術包括:①經皮經肝穿刺膽道外引流術②經皮膽管球囊擴張術③經皮肝穿刺膽道內支架置入術④微波組織凝固術⑤射頻消融術⑥超低溫冷凍消融術⑦經皮無水乙醇注射療法⑧惡性腫瘤的電化學治療⑨腹腔內積液穿刺置管外引流術等。
  二:血管內途徑介入治療方法的臨床應用:
  1、經導管血管內藥物灌注術:經血管將治療藥物直接灌注進入治療靶器官組織,能顯著提高區域性藥物濃度,延長藥物與病變組織的接觸時間,達到發揮藥物最大效能,減少藥物副作用的目的。常應用於惡性腫瘤的輔助化療,消化道出血的止血治療,區域性血栓溶解和痙攣性血管疾病擴血管治療。

  2、經導管動脈化療栓塞術:常用於不能切除肝癌的輔助治療。但門靜脈主支或主幹有癌栓、脾臟腫大伴功能亢進及肝功能較差者慎用此方法。
  3、經導管動脈栓塞術:主要用於治療消化道出血、肝脾腎腹膜後骨盆外傷性出血、呼吸道咯血,也可用於脾功能亢進、動靜脈畸形、動靜脈瘻或動脈瘤的治療。
  4、經皮血管腔內血管成型術:主要是配合血管內支架治療血管狹窄。
  5、經頸靜脈肝內門體分流術:主要用於頑固性腹水和肝硬化門靜脈高壓症食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療,也可用於肝移植術前暫時性門靜脈減壓治療。
  6、經皮血管內導管藥盒系統植入術:臨床上主要採用①經皮鎖骨下動脈導管藥盒系統植入術:適用於長期性規律性動脈內灌注化療治療各種實體性腫瘤如肝癌肺癌及肝臟轉移性癌腫;②經皮肝門生靜脈導管藥盒系統植入術:主要用於少血供型轉移性肝癌的門靜脈化療,經門靜脈輸入非化療藥經門靜脈行胰島細胞和肝細胞的肝內細胞移植以治療糖尿病及終未性肝病。
  三:血管外途徑介入技術的臨床應用:
  1、經皮經肝穿刺膽道外引流術:主要治療梗阻性黃疸,常用於肝門部膽管癌術前治療,期望能減輕黃疸,改善肝功能,提高手術安全性;也可對晚期不能手術的病人進行姑息性治療。
  2、經皮膽管球囊擴張術:主要用於治療膽道良性狹窄。

  3、經皮經肝膽道內支架置入術:治療膽管狹窄。
  4、B超引導下經皮穿刺植入式微波組織凝固技術和射頻消融術:適用於不能手術的肝胰脾腎等實質性器官的癌腫及腹腔內實體腫瘤的治療。
  5、冷凍外科消融術:多在開腹手術過程中直視下將冷凍探頭插入實體腫瘤中進行超低溫冷凍治療。
  6、B超引導下經皮無水乙醇注射術:主要用於治療不宜手術的肝癌,也可用於治療肝囊腫、肝血管瘤、直腸癌、乳腺癌術後復發等。
  7、B超引導下經皮穿刺電化學治療:主要用於治療轉移性肺癌和肝癌。
  8、經皮穿刺腹腔內膿腫和侷限性積液置管引流術:治療腹腔膿腫侷限性腹腔積液大的胰腺假性囊腫以圖避免開腹手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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